呼吸道病毒(33页)摘要.ppt

第32章 呼吸道病毒 正粘病毒 流感病毒A, B, C型 副粘病毒 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 风疹病毒 腺病毒 鼻病毒 冠状病毒 流行性感冒病毒 influenza virus 属正粘病毒科 多次造成世界范围大流行，1918~1919年期间的大流行全球有2000万人死于流感。 极易变异，成为当前防疫难题。 生物学性状 球形, -ssRNA，分节段 甲、乙型8个节段 丙型7个节段 病毒体结构从内 外 核衣壳 包 膜 核 核心：RNA+核蛋白（NP） 衣 蛋白质 P1、P2、P3 壳 衣壳：螺旋对称 包膜 内层：MP蛋白，有型别特异性 外层：脂蛋白（LP） 刺突 血凝素（HA） 神经氨酸酶（NA） 血凝素HA HA(1～15型）：抗原结构易发生变异，一个氨基酸的置换可以改变其抗原性。 HA的主要功能 凝聚红细胞 吸附宿主细胞 主要中和抗原 神经氨酸酶（NA） NA（1～9型） 功能 参与病毒释放：NA可水解受染细胞表面的糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸，使病毒自细胞膜出芽释放。 促进病毒扩散：破坏细胞表面的粘液，有利于病毒扩散。 具有抗原性 分型、变异与流行 核蛋白和基质蛋白分甲乙丙型 HA和NA分亚型 HA（1~15) NA(1~9) 乙丙型流感目前未发现亚型 抗原变异机制 抗原漂移（antigenic drift） 甲型流感病毒因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。 抗原转变（antigenic shift） 因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。 培养特性： 1、鸡胚接种法：羊膜腔、尿囊腔 2、组织培养：人胚肾、猴肾、地鼠肾细胞 3、动物培养：雪貂 抵抗力： 弱，对紫外线、酸、脂溶剂、热敏感 致病性 传播途径：飞沫传播 传染源：患者、隐性感染者、被感染动物 机理 在呼吸道柱状上皮增殖，不引起病毒血症。 NA可降低细胞表面粘度，使细胞表面受体暴露，便于病毒侵袭。 致病特点是发病率高，死亡率低，死亡通常是合并细菌感染。 流行特点 有季节性、地区性 甲型易变异，易发生大规模流行，曾多次引起世界性大流行。 临床症状 上呼吸道感染的局部症状：鼻塞、咳嗽、流涕、咽痛。 全身中毒症状：畏寒、高热、头痛、全身肌肉酸痛。 继发细菌感染：导致肺炎 Primary influenza pneumonia 免疫性 对同型病毒有短暂免疫力，SIgA及中和抗体（抗HA和抗NA） 微生物学检查法 （一）病毒的分离与鉴定 标本： 口腔含漱液 培养：鸡胚接种；组织培养 结果：红细胞凝集、血凝抑制试验分型 （二）血清学诊断： 双份血清：HI、CF （三）快速诊断： 荧光抗体检测抗原、ELISA 防治原则 1、早期发现，及时隔离； 2、流行期避免人群聚集； 3、公共场所进行空气消毒； 4、疫苗接种 灭活病毒疫苗，定期注射 病毒亚单位疫苗：血凝素 5、对症治疗 第二节 副粘病毒 副流感病毒 腮腺炎病毒 麻疹病毒 呼吸道合胞病毒 副粘病毒共同性状 150～300nm，比正粘病毒要大。 -ssRNA核酸不分节段，没有感染性。 在猴肾细胞增殖，并有血凝现象。 病毒表面有两种蛋白突起 血凝素（HA）或HN蛋白 溶血素（HL）或F蛋白（融合蛋白） 麻疹病毒 Measeles virus 儿童最常见的急性发热性呼吸道传染病 没有并发症时症状轻微，预后良好。但并发症很常见。 60年代使用疫苗后发病显著下降，但仍是发展中国家儿童死亡的主要原因。 病毒的唯一自然储存宿主是人，而且只有一个血清型，是WHO计划消灭的病毒。 生物学特性 生物学特性 抗原性： 病毒抗原稳定，只有一个血清型。 培养 人胚肾、人羊膜、Vero、Hela：华新氏多核巨细胞，核内、胞浆内嗜酸性包涵体。 病毒抵抗力 弱，一般消毒即可灭活。 致病性与免疫性 传染源 急性期患者。出疹前6天和出疹后3天都有传染性。 传播途径 飞沫传播，也可通过玩具传播