管建国损伤控制性手术与创伤性肝破裂.pptVIP

损伤控制的概念 以最短的时间、最简单的方法控制危重患者的损伤 损伤控制性手术（damage control surgery）的概念是基于对严重损伤后机体病理生理改变的认识而发展起来的，即严重损伤病人的生理状态呈螺旋状恶性循环，其特征是低温、凝血障碍和代谢性酸中毒三联征。Kashuk称其为“血性恶性循环”（bloody vicious cycle）最终导致机体生理耗竭，难以耐受传统手术方式的打击 救治此类患者应该将患者存活率放在首位，手术成功率为其次。严重肝破裂的病人不能在第一时间得到理想的救治，处于恶性循环状态，应用损伤控制性手术可明显提高抢救成功率。 低压复苏 低压复苏只限于伤后一小时以内，但是来到医院的大多是一小时以上。 液体加热器 开腹的指征 1、闭合性腹部损伤→B超发现肝损伤→生命体征平稳→ CT （生命征不稳时行CT检查很危险—杀人机器）→生命体征稳定→保守治疗，若腹腔出血增多而且生命体征平稳，可以先行介入栓塞止血。 →生命体征不稳定，腹腔出血增多→手术。 2、闭合性腹部损伤→生命体征不稳定→快速补液（2000--3000ml,红细胞2u）、B超检查发现肝损伤→生命体征稳定→ CT →生命体征稳定→保守治疗，若腹腔出血增多而且生命体征平稳，可以先行介入栓塞止血。 →生命体征不稳定→手术。 3、闭合性腹部损伤→生命体征不稳定→快速补液、