太田痣治疗.doc

?????? 如果你曾经求助于激光科医师，那你肯定会被五花八门的专业术语搞晕头脑：铒雅克激光、红宝石激光、翠绿宝石激光、染料激光……其实它们只是不同的激光名称而已，根据波长不同适合不同类型皮肤问题的治疗。激光根据波长的不同，有成千的分别，而用于治疗的有几十种。 　　你需要解决的皮肤问题：去除黑痣、息肉或者磨皮换肤福建协和医院整形外科杨育成 　　你可以选择：汽化磨皮激光 　　激光类型：以水为吸收介质的激光(包括二氧化碳激光、铒雅克激光) 　　你需要解决的皮肤问题：去除纹眉、眼线、纹身、雀斑、晒斑、浅层色素斑、胎记、太田痣 　　你可以选择：色素性激光 　　激光类型：以黑色物质为吸收介质的激光(翠绿宝石激光、红宝石激光、Nd:YAG激光) 　　你需要解决的皮肤问题：去除红血丝、血管瘤胎记、血管扩张、血管痣、静脉曲张 　　你可以选择：血管性激光 　　激光类型：以红色素为治疗目的的激光(倍频532激光、长脉宽Nd:YAG激光、染料激光) 　　你需要解决的皮肤问题：外伤或手术疤痕、青春痘疤痕、毛孔粗大、眼周皱纹 　　你可以选择：剥脱性或非剥脱性点阵激光 　　激光类型：er激光、近红外激光、超脉冲co2激光 　　你需要解决的皮肤问题：减少肌肤老化，改善肤色不匀，增加肌肤弹性 　　你可以选择：光子嫩肤?? ?太田痣又称眼上额部褐青色痣，眼真皮黑素细胞增多症，眼皮肤黑变病，眼粘膜与皮肤的黑素细胞增多症。1938年由日本的太田正雄首先报道，故而常叫做太田痣，是波及巩膜及受三叉神经支配的面部皮肤的黑褐色斑状损害。 ?? ?65%的患者出生时即有，其余多在10~20岁之间出现。皮损为淡青色，褐黑色，黑色或褐黄色的斑片，斑片中央色深，边缘渐变淡。皮损的颜色因日晒，劳累，月经期等而加重，有的青春期变深扩大。本病最常见的部位有眼周，颞，前额，颧部，和鼻翼，即相当于三叉神经第一，二支分布的区域，多单侧分布，偶有双侧性。福建协和医院整形外科杨育成 ?? ?当今太田痣的治疗主要以激光治疗为主，常用的太田痣治疗激光有三类。Q-开关红宝石激光，Q-开关翠绿宝石激光，Q-开关Nd:YAG（石榴石）激光。其区别主要在于激光的核心部分所用的宝石不同，分别为红宝石，翠绿宝石及石榴石。其中红宝石与翠绿宝石的成分十分相近，红宝石为Al2O3与铬的络合物，翠绿宝石为含Be的Al2O3与铬的络合物而石榴石则为人造石头，三者各有其优缺点，详述如下。 ?? ?从设备的购置上来讲，红宝石和翠绿宝石激光的购置价格均较高，且上述两类激光均只有原装进口，而没有国产的。但最主要的还是两者的故障率相对较高，保养维修的成本很高，远高于Nd:YAG激光，故而设备的推广受到一些经济条件的限制。红宝石激光主要适合白种人，是欧美地区销量最好的激光，但在以黄种人为主的亚洲及大陆地区，却容易出现色素脱失的并发症，使用者较少。翠绿宝石激光最适合黄种人，是亚洲韩国，日本，台湾等发达地区销量最好的激光，但由于价格等原因，一直未进入大陆市场，直到2009年下半年，方才开始在大陆市场上正式开始销售。而Nd:YAG激光的购置价格相对略低，而且国产厂家均能生产，如若是国产的，则价格更低，同时其最大的优点在于故障率很低，保养维修成本远低于前两类激光，故而是国内使用时间最久，销量最好的激光。 ?? ?从治疗效果上来讲，Nd:YAG激光发射的是1064nm的波长，该波长对色素的选择性较低，其能量在被色素吸收的同时也会被血管所吸收，导致血管的破裂出血，故而在用Nd:YAG激光治疗时必定会出现明显的出血和厚厚的结痂。但正是由于其能量被血管部分吸收，故而其治疗效果也相应的受到降低。而红宝石和翠绿宝石激光所发射的分别是694nm和755nm的波长，两个波长十分接近，效果相差无几，只是翠绿宝石激光更适合黄种人。这两个波长对色素均有很高的选择性，血管吸收的很少，故而其治疗时不会出现出血的现象，仅治疗处局部发白及轻微的结痂，其治疗效果均较Nd:YAG激光好。（以下讨论主要是我根据自己十几年来数千例太田痣患者激光治疗的临床经验总结而来，并适当参考国内外的一些资料，供大家参考） 一，太田痣什么时候治疗最好 我个人是建议等发病七，八年后，或等到十几岁再治疗更合适。福建协和医院整形外科杨育成 首先，太田痣病因至今不明，现在所有的治疗方法，不管号称多么高科技，都是对症治疗，都是只能治标不治本，可以祛除已经长出来的色素，但不能阻止太田痣的继续生长或复发。不过根据国内外绝大多数数据资料，及我个人十几年来太田痣患者治疗的临床观察显示，太田痣有个规律，一般发病七八年后，病情大部分会慢慢自行稳定了，等病情稳定后，即使不治疗，也很少再扩大了。由于太田痣由发病到稳定至少要七，八年左右，等病情稳定后再治疗，复发率大概就只有1%了，而在病情没有稳定之前治疗，即使经过治疗