房室缺患者版临床路径.pptVIP

患者版临床路径告知单 房间隔、室间隔缺损患者版临床路径告知单 房间隔、室间隔临床路径入选标准及其他 进入临床路径标准: 继发孔房间隔缺损（室间隔缺损），年龄18岁 有适应症，无禁忌症 ASD患者不合并中度以上肺动脉高压，VSD不合并重度肺动脉高压 合并其他疾病时，若在住院期间不需特出处理也不影响第一诊断临床路径的实施 者也可以进入临床路径 标准住院日：ASD15天，VSD 11-15天 术前准备: ASD3天，VSD 2-3天 手术日：ASD在入院后7天内，VSD在入院后第3-4天 术后恢复： ASD术后恢复3-8天，VSD术后恢复8-11天 房间隔、室间隔临床路径入选标准及其他 出院标准： 一般情况良好，体温正常，完成复查项目 切口愈合无感染 没有需要住院处理的并发症 变异因素及其原因分析： 围手术期并发症造成住院时间延长或者费用超标准 手术方法、耗材、病情不同造成费用差异 医师认可的变异原因 其它原因 参考费用标准：ASD 2.5万元；VSD 3岁2.5万元，1-3岁4万元，1岁5万元 房间隔、室间隔缺损患者版临床路径 住院第1天 住院第2天 住院第3天 住院第4天(手术日）术前 住院第4天(手术日）术后 住院第4天(手术日）术后 住院第5-7天（术后第1天、2天、3天） 住院第5天（术后第1天） 住院第6天（术后第2天） 住院第7天（术后第3天） 住院第8天（出院日） 住院第8天（出院日） 感谢聆听THANK YOU! * 山西心血管疾病医院 山西心血管疾病医院 * 山西心血管疾病医院 患者版临床路径告知单 山西心血管疾病医院 心脏外科 张顺业 2011.3.20 住院第一天 住院第二天 住院第x天（手术日前1天） 住院第x天（手术日） 术前、术后 住院第x天 （术后第1天） 住院第x天 （术后第2天） 住院第x天 （术后第3天） 住院第x天 （出院日） 医生的工作 护士的工作 时间表 患者及家属的工作 时间表 准备接病人；询问病史；查体；诊断病情；开医嘱 护士 患者及家属 医生 执行心外科护理常规；协助患者完善各项检查； 遵医嘱应用药物及其它处理；嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血； 入院护理评估：心理状态、血氧饱和度；监测生命体征； 发放医患联系卡，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法； 洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲。 熟悉病区环境、制度、主任、护士长、主管医师、 责任护士、安全通道、参保相关知识 时间表 护士 患者及家属 医生 心理护理：鼓励病人说出心理感受，给予心理疏导； 指导患者注意预防感冒，合理睡眠； 巡视病房患者睡眠情况； 指导患者活动、休息。 配合医护人员进行治疗与护理 查房；记录病程 时间表 护士 患者及家属 医生 执行医嘱及护理常规；协助患者完成术前检查，查阅各项检查、检验结果；遵医嘱做药物过敏试验，讲解皮试的目的及注意事项。备术中用药；饮食指导：指导患者24：00后禁饮食，讲解禁饮食的意义，配合手术室访视护士讲解手术室环境，麻醉方式；监测生命体征及术前体重； 皮肤准备、备血；指导患者预防感冒；指导患者练习床上大、小便，放松技巧及有效咳嗽；宣教带气管插管的注意事项，向患者解释应用呼吸机的目的及脱离呼吸机的必要条件；提供良好的睡眠环境，观察患者的睡眠情况。 鼓励病人不要紧张，以轻松的心情面对手术； 签署手术和麻醉同意书；准备病人的一切用物； 查房；记录病程；给病人及家属讲解手术细节及预期效果 和可能面临的风险；麻醉医师解释麻醉的作用及预期效果 时间表 护士 患者及家属 医生 测T、P、R、BP异常者，通知医生； 术前半小时肌内注射术前针； 术前执行心外科监护室护理常规； 再次检查手术区域皮肤及禁饮食情况； 核对床号、姓名、手术腕带； 备齐病历、术中用药及术中所用物品； 按要求准备监护仪、微量泵、呼吸机； 将病人的备用物品准备好，到医院指定的地方 等候，以便医生与家随时保持联系 入手术室做术前准备；参与手术的全过程； 时间表 患者及家属 医生 听从医护人员的指示； 耐心等待 送病人回ICU； 开术后医嘱； 与护士交待清楚患者病情及注意事项； 和家属说明手术结果 时间表 护士 术毕与手术室护士进行床头交接及查对，认真交接患者病情、各静脉管道及用药和速度，交接皮肤； 连接呼吸机、监护仪，连接、标示各引流管并妥善固定，连接、监测并观察各种有创压力； 持续监测生命体征并准确记录； 观察神志、瞳孔、末梢循环； 观察伤口：及时发现伤口渗血、渗液，及时报告医生； 观察皮肤：患者皮肤完好，及时发现异常； 观察尿管、引流管、气管插管、动静脉测压管：管道通畅、固定稳妥，无打折扭曲，间断挤压引流管，观察引流管位置、引流液量、引流液