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ICF临床多中心研究及集束化护理 汇报者：神经内科 目 录 一、ICF的概念及评判标准 二、集束化康复护理 ICF的概念 ICF：international classification of functioning, disability and health ?提供一种统一和标准的语言和框架来描述健康状况和与健康有关的状况；是一种通用的国际性的描述和测量健康的框架。 ICF临床多中心研究 健康状态 身体功能/身体结构 活动 参与 环境因素 个人因素 ICF ICF类目 共识会议结果——简单、一目了然的ICF类目描述 b130 能量和驱力功能 为达成一般目标和满足特殊需求而具备的能量和主观能动性分级标准 b152 情感功能 个体产生恰当的情感并且管理各种不同情感的能力 b280 痛感 身体某处受到潜在或实际损害而感到不舒服的感觉。 d230 进行日常事务 计划、安排并完成日常生活事务。 d450 步行 用脚在地面上移动，总有一只脚在地面。 d455 到处移动 以步行以外的方式，从一地移动到另一地，如跑、跳、 攀岩等 d850 有报酬的就业 获得有报酬的工作 ICF的组成及评判标准 0 没有损伤（无，缺乏，微不足道……） 0-4％ 1 轻度损伤（略有一点，很低……） 5-24％ 2 中度损伤（中等程度，一般……） 25-49％ 3 重度损伤（很高，非常……） 50-95％ ...... 10 完全损伤（全部…… 96-100％ a 无法特定（当前信息无法确定问题的严程度） b 无法应用（不恰当或不可能使用） ICF技术路线 患者 干预组 对照组 入院评估 ICF干预 常规护理 中期评估 出院评估 数据汇总，统计分析 ICF临床多中心研究 神经内科 资料收集的准确性 每个类目如何去评估 ICF是否可以与QCC相结合 病人对于护理措施的配合程度 ICF的应用前景 集束化康复护理 集束化护理 指一组护理干预措施，每个元素都经临床证实能提高患者结局，它们的共同实施比单独执行更能提高患者的结局 简单说就是集合一系列有循证基础的治疗及护理干预，处理各种疾患 集束化康复护理 评估 处理策略 常见并发症及处理要点 健康指导 管理流程 临床分类 集束化康复护理 举例：步行与到处移动的集束化康复护理 诊断： 脑梗塞 集束化康复护理干预措施 1.疾病治疗 2.健康教育 3.防范意识 4.功能锻炼 5.改善环境 健康教育 1.教育病人跌倒的风险以及认识自身行动的限制 2.教导病人采取渐进式活动以改变姿势 3.告知病房设备位置并且如何寻求帮助 4.所需物品放在伸手可及的范围 5.如何使用床头呼叫器 6.鞋子选取橡胶材质或有防滑功能的 防范意识 1.对跌倒高风险的病人，护士应该与患者及家属进行沟通，将患者病情、可能跌倒的危险因素、护理采取的措施做详尽的说明并取得配合。 2.对认知障碍、生活自理能力差、有跌倒史的患者，日常活动应确保随时有人照顾。 3.醒目的防跌倒警示 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *