利用PICCO减少容量的不足与过多.pptVIP

患者心率快、乳酸高，可能需要更多液体复苏 患者腹腔高压达26cmH2O, 液体输注可能导致患者ACS 患者严重ARDS，氧合指数＜100，扩容可能加重低氧 患者胸片提示肺门粗，扩容可能导致心衰 我们需要更完整全面的监测 用Picco辅助血流动力学治疗 容量情况 ITBW GEDV 患者存在血流动力学障碍 心功能情况 SV(SVI) CO(CI) GEF CFI dpmx 外周血管阻力情况 SVRI 渗透性 or 漏出性 PVPI 肺水情况 EVLW 容量反应性监测：SVV、PPV 生命体征　 9月23日 MAP(mmHg) 117 HR(次/分) 114 CVP（mmHg）/膀胱压 18/26 心功能 CI(3.0-5.0) 4.0 SVI(40-60) 33 CFI(4.5-6.5) 10 GEF(25-35%) 33 dPmx(1200-2000) 1510 后负荷：SVRI(1700-2400) 2190 前负荷：GEDI(680-800) 410 肺水： ITBI(850-1000) 512 ELWI(3.0-7.0) 6 肺通透性：PVPI(1.0-3.0) 2.1 容量反应性：SVV/PPV ﹣ PiCCO 血压低 心率快 每搏量低 容量不足 需要扩容 但考虑呼吸与腹压给予了脱水 ICU的初步处理