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病例——糖尿病酮症酸中毒 患者男性，21岁。近两天有恶心、呕吐等症状，并且出现了昏迷，被送往急救室就诊。该患者在6周内，尽管食欲正常，但是小便和喝水的频率明显增加，体重也减少了7公斤，家族史显示他的哥哥患有胰岛素依赖型糖尿病。现在处于昏迷状态，血压只有84/52 mmHg，脉搏120次/min，呼吸30次/min。尿样含有5%葡萄糖，并且含有大量的乙酰乙酸。血糖浓度800 mg/dl，重碳酸盐5 mmol/L，钾含量5.8 mmol/L，pH 7.1，二氧化碳分压17 mmHg。经过胰岛素治疗，患者的临床症状和生化指标都在24小时之内恢复至正常。 * 胰岛素分泌的调节 营养成分的调节作用 血糖（最重要） 血中氨基酸 血中脂肪酸 激素的调节作用 胃肠激素：抑胃肽（肠-胰岛素轴，前馈） 胰岛激素：胰高血糖素（促进）；生长抑素（抑制） 升高血糖激素：生长激素、皮质醇、甲状腺激素 神经调节（作用不大） 迷走神经：促进；交感神经：抑制 * 第六节 肾上腺内分泌 * 肾上腺的内分泌功能 肾上腺皮质（维持生命所必需） 球状带 盐皮质激素 醛固酮 束状带、网状带 糖皮质激素 皮质醇 性激素 肾上腺髓质：肾上腺素；去甲肾上腺素 * 糖皮质激素 生物作用 对物质代谢的影响 糖代谢：升高血糖 利用↓；肝糖异生↑ 脂肪代谢：向心性肥胖 直接作用：促进脂肪分解（四肢） 间接作用：胰岛素→促进脂肪合成（躯干