毫针刺法(二)剖析.ppt

临床常用的单式补泻手法 1、捻转补泻 2、提插补泻 3、徐疾补泻 4、迎随补泻 5、呼吸补泻 6、开阖补泻 7、平补平泻 补法 针刺得气后，先浅后深，重插轻提，提插幅度小，频率慢，操作时间短者为补法； 泻法 先深后浅，轻插重提，提插幅度大，频率快，操作时间长者为泻法。 1、提插补泻 补法 针刺得气后，左转为主（大指向前用力重，向后用力轻），捻转角度小，用力轻，频率慢，操作时间短者为补。 泻法 针刺得气后，右转为主（大指向后用力重，向前用力轻），捻转角度大，用力重，频率快，操作时间长者为泻。 2 、捻转补泻 补法 进针时徐徐刺入，少捻转，疾速出针者为补法。 泻法 进针时疾速刺入，多捻转，徐徐出针者为泻法。 3、徐疾补泻 补法 进针时针尖随着经脉循行去的方向刺入。 泻法 进针时针尖迎着经脉循行来的方向刺入。 4、迎随补泻 补法 当病人呼气时进针，吸气时出针。 泻法 当病人吸气时进针，呼气时出针。 5、呼吸补泻 补法 出针后，迅速按压针孔。 泻法 出针时，不按压针孔或摇大针孔。 6、开阖补泻 7、平补平泻 是指进针得气后，均匀地提插、捻转即可出针。是一种不分补泻而仅以达到得气为目的的针刺法。主要适用临床虚实不明显的一般病证。 （一）机能状态 人体在不同病理状态下，针刺可以产生不同的作用，即或补或泻的效果。 （二）腧穴特性 很多腧穴的主治作用还有一定的相对特异性。有的能够补虚，有的可以泻实。 （三）针刺手法 针刺手法是产生补泻作用，促使机体内在因素转化的主要手段。 决定补泻效果的因素 六、留针与出针 （一）留针 定义 将针刺入腧穴行针施术后，使针留置穴内。 目的 加强针刺的作用和便于继续行针施术，对 　　　 针感较差的患者，留针还有候气的作用。 方法 静留针 动留针 时间 15～30min。对慢性、顽固性、疼痛性、痉 挛性疾病，可适当增加留针时间。对老人、 小儿和昏厥、虚脱者，不宜久留，重要脏器 附近的腧穴也要慎用留针或过长时间留针。 留针过程中不再行针 留针期间间歇行针 （二）出针 方法 出针时，一般左手持消毒棉球按压在针孔周围皮肤上，右手将针轻轻捻转，慢慢提至皮下，然后将针提出，并用干棉球按压针孔，防止出血。 注意 ①出针后嘱患者休息片刻，不宜激烈运动。 ②保持针孔清洁防止感染。 ③医生最后要核对针数，防止漏拔。 复习思考题 何谓“刺手”和“押手”？它们的作用各是什么？ 临床常用的进针法有哪几种？如何操作？ 如何掌握针刺的角度、方向和深度？ 行针的基本手法有哪些？如何操作？ 何谓得气？得气有何临床意义？ 不得气的原因有哪些？如不得气，将如何处理？ 留针 留针时间的长短，有人作了针刺升温作用与热象图观察，结果发现，留针时间短或不留针（留针10min以内），针刺的升温作用较弱，但可产生后效应，持续时间较长 ；留针时间长于30min者，针刺的升温作用较强，但消失也较快；留针20min的升温既高且长，兼顾了两者之长，似是较佳的留针时间，故目前临床一般均留针20～30min。当然也要结合病情。病在阳分、卫分，属表证、实证、热证者，可以少留针或不留针；病在阴分、营分，属虚证、寒证、久病、痛证等，则以较长留针时间为宜。 毫针刺法（二） 教学目标 1、掌握毫针进针、行针、留针及出针等操作的基本方法； 掌握得气意义、表现、影响得气的原因和促使得气的方法。 2、 熟悉候气、催气、行气和守气的含义； 熟悉针刺补泻。 毫针刺法一、进针法 定义 进针法是毫针刺法的首要操作技术，是运用各种手法将针刺入腧穴皮下的操作方法。 要求 在进针时要注意刺手与押手密切配合，指力与腕力协调一致，要求做到轻巧、敏捷、无痛或微痛。 （一）持针姿势 临床上，一般用右手持针操作，以拇、食、中三指夹持针柄，如持笔状。 （二）刺手与押手 刺手 持针施术的手，多为右手。