2014非心脏手术围术期处理讲述.pptVIP

心力衰竭 1、?心衰 若患者确诊或疑似心衰，且近期接受中高危手术，推荐术前行食管超声评估左室功能且?/?或检测利钠肽水平。（Ⅰ，A） 若患者确诊心衰，且近期接受中高危手术，推荐遵照?ESC?指南，在使用β受体阻滞剂、ACEIs?或?ARBs?药物、盐皮质激素拮抗剂及利尿药的基础上，优化治疗。（Ⅰ，A） 心力衰竭 1?、心衰 若患者最近确诊心衰，推荐至少在心衰治疗?3?月后，行中高危手术。目的是稳定左室功能。（Ⅰ，C） 推荐心衰患者术前继续服用β受体阻滞剂；术前早晨应根据患者血压，决定是否停用?ACEIs?或?ARBs?药物，若决定使用，应监测患者血液动力学情况并及时调整剂量。（Ⅰ，C） 除非有充足的剂量滴定时间，否则不推荐心衰患者术前服用大剂量β受体阻滞剂。（Ⅲ，B） 高血压 2.?高血压 若患者最近确诊高血压，推荐术前监测患者终末器官损伤情况及心血管风险因素。（Ⅰ，C） 避免高血压患者术前血压过大波动。（Ⅱa，B） 若患者收缩压＜180mmHg，舒张压＜110mmHg，临床医生可考虑不推迟该患者的非心脏手术时间。（Ⅱb，B） 室性心律失常 3.?室性心律失常 推荐一般室性心律失常患者术前继续服用抗心律失常药物。（Ⅰ，C） 推荐持续性室速患者围手术期服用抗心律失常药物。（Ⅰ，C） 不推荐给予室性早搏患者抗心律失常药物治疗。（Ⅲ，C） 室上性心律失常 4.?室上性心律失常 推