脐带脱垂护理查房教材.pptVIP

疾病相关知识 定义 病因 对母儿的影响 处理原则 新生儿窒息复苏 * * 脐带脱垂护理查房 护理查房内容 病程介绍 疾病相关知识 护理要点 脐带脱垂的急救流程 脐带脱垂的预防 病程介绍 患者，吴小燕，31岁，因“停经39+1周，阴道流水60分钟，脐带脱出45分钟”于2013-7-18 4:15收入院。入院时，T36.1℃，P72次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，胎心音109-139次/分，胎膜已破，羊水色清，阴道外可见脐带脱出约30cm，行内诊胎方位臀位，可触及脐动脉搏动。 初步诊断：1.孕1产0孕39+1周臀位待产；2.胎膜早破；3.脐带脱垂；4.胎儿窘迫 2014-7-18 4:15入院后立即取头低臀高位，行胎心监护，吸氧等处理，并积极完善术前准备工作。于4：22在全麻下行剖宫产术，于4:50自剖宫产娩出一活男婴，阿氏评分7-8-8，体重3210g，新生儿因“轻度窒息”转儿科治疗。手术结束于5:50返回病房休息，生命体征平稳,行Ⅰ级护理，指导去枕平卧位，禁食水8小时，持续心电监护、吸氧等处理，术后给予抗炎、止血、缩宫等对症治疗。 病程介绍 病程介绍 7-19 术后第一天：产妇子宫收缩可，阴道少量出血少。遵医嘱改为Ⅱ级护理，流质饮食，给予抗炎、缩宫、补液治疗，输液完毕，拔出尿管后小便自解，无尿频、尿急、尿痛等不适，停止会阴擦洗，指导下床活动，体温正常。 7-20 术后第二天：肛门已排气，半流质饮食，给予抗炎、缩宫治疗，行中频脉冲电治疗，指导自行挤奶，体温正常。 7-21 术后第三天：大便已解，普食，停止长期输液，继续行中频脉冲电治疗，能自行挤奶，体温正常，复查血常规无异常。 7-25 术后第七天：出院，做出院指导。 定 义 根据脐带下垂程度及胎膜是否破裂而分为3类： 脐带脱垂：胎膜破裂，脐带在先露部之前滑出宫口，降至阴道甚至外阴者。 隐性脐带脱垂：不论胎膜破裂或未破，凡脐带旁置于先露部一侧，夹在先露部与子宫下段软组织之间，一般检查不能触及。 脐带先露：胎膜破裂前，脐带即已滑至先露部之前方，如前羊水囊突出，脐带可能已脱出宫口。 分 类 病 因 胎位异常，如臀先露、肩先露、枕后位。 胎头未衔接时，如头盆不称、胎头入盆困难。 胎儿过小或羊水过多。 脐带过长。 脐带附着异常及低置胎盘等。 对母儿的影响 对产妇的影响：增加剖宫产率及手术助产率。 对胎儿的影响：发生在胎先露部尚未衔接、胎膜未破时的脐带先露，因宫缩时胎先露部下降，一过性压迫脐带导致胎心率异常。胎先露已衔接、胎膜已破者，脐带受压于胎先露部与骨盆之间，引起胎儿缺氧，甚至胎心完全消失；以头先露最严重，肩先露最轻。若血循环阻断超过7-8分钟，可胎死宫内。 一旦发生脐带脱垂， 我们应该怎么办呢？ ？ 处理原则 宫颈口未开全：胎心音尚好，胎儿存活者，立即行剖宫产。 宫口开全：先露已入盆，应立即行阴道助产术；有困难者或初产妇，应行剖宫产术。 死胎处理：确诊胎儿已死，可等待自然分娩。 存在的护理问题 1.有胎儿受损的危险 2.焦虑 3.有感染的危险 4.自理能力下降 5.母乳喂养中断 胎儿受损的危险 相关因素： 与脐带脱垂有关 预期目标： 新生儿出生1分钟评分在7分以上 护理措施： 1.立即听胎心，取头低臀高位，给 高浓度氧气8-10L／min，做好术前准备，送手术。 2.手术时，做好新生儿复苏抢救准备。 评价:新生儿出生后１分钟评7分，5分钟后评8分，转儿科继续观察。 术前 焦 虑 相关因素： 脐带脱垂后担心胎儿安全 预期目标： 住院期间产妇情绪稳定，配合治疗护理。 护理措施： 1.利用为患者做术前准备的短暂的时间里，向患 者及家属讲解手术的必要性及手术的大致经过，消除其紧张的心理。 2.鼓励家属陪伴,并多于关心交流。 评价：病人情绪稳定，能够面对手术，术后新生儿转儿科，一般情况可，患者无明显焦虑心理。 术前 有感染的危险 相关因素： 1.术前与胎膜早破，脐带长时间脱出阴道外有关。 2.术后与手术损伤及尿管放置有关。 预期目标：病人住院期间无感染发生，血象体温正常。 术后 有感染的危险 护理措施： 1.术前术后各项操作严格执行无菌操作。 2.术后观察腹部切口、阴道出血，尿管放置情 况，做好尿管护理，留置导尿期间多饮水，每天 会阴护理两次。 3.遵医嘱使用抗生素，观察药物疗效和副作用。 4.保持环境清洁，告知家属减少探视，保暖，避 免受凉。 5