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缺氧与氧疗 生命中什么最重要 O2 成人在静息状态下需氧量250ml/min, 一天耗氧量约为360L 体内储存氧仅1.5L，即使全部利用只够组织器官消耗4－6分钟 缺氧的机制 一、组织供氧量减少 二、组织细胞利用氧障碍 氧 － 药物 氧气是一种药物 过量，可以导致氧中毒 太少，不足以解除症状 常见的氧疗装置 氧疗方式的分类 低流量系统 高流量系统 贮备容量 Nasal Catheter 鼻导管 鼻导管适用人群 轻度呼衰和2型呼衰的病人 简易面罩 应提供大于5L/min的流量，以冲洗面罩内呼出的CO2 简易面罩 FiO2 Flow 范围 FiO2: 35% - 50% Flow: 5 – 12 L/min. 部分重吸式面罩 贮气袋的加用增加了贮备容量 部分重吸式面罩FiO2 范围 FiO2: 35% – 60% Flow: 6 – 10 L/min. 简单面罩和部分重吸收面罩适用人群 低氧血症比较严重的1型呼衰和ARDS病人 无重吸式面罩（氧袋） 阀系统的加用，进一步增加吸入氧浓度 氧流量一般设置为 10-15L/min 或更高 无重吸式面罩的阀系统 无重吸式面罩FiO2 Flow 范围 FiO2: 55% -80% Flow: 10– 15 L/min. 防止贮氧袋在吸气时完全塌陷 无重吸式面罩适用人群 严重低氧血症、呼吸状态极不稳定的1型呼衰和ARDS病人 低流量系统 FiO2 范围* 文丘里面罩 文丘里面罩 高流量（文丘里管）接口 文丘里面罩FiO2恒定的保证 文丘里面罩能提供的总气流量必需是病人每分通气量的3－4倍 文丘里面罩提供的气流量至少要达到40L/min以上 文丘里面罩适用人群 适用于低氧血症及高碳酸血症的病人 慢阻肺引起的呼吸衰竭 氧头罩 婴儿暖房 氧帐 多功能同步呼吸机 低、高流量装置，你会辨别吗 氧疗举例 1.患者双鼻导管吸氧，氧流量4L/min。 测得动脉血氧分压70mmHg, Spo2 95% 5分钟后，患者突发寒战，体温升高并伴Spo2 下降至88%，测得动脉血氧分压55mmHg。 请分析患者寒战后出现低氧血症的原因如何处理？ 氧疗举例 鼻导管吸氧5L/min ARDS病人 呼吸频率28次/min 潮气量600ml COPD 病人 呼吸频率14次/min 潮气量300ml 两者的吸入氧浓度有何区别？ 氧疗举例 坏死性胰腺炎并发ARDS患者, 简易面罩吸氧下Spo2 88%，而氧疗的目标是维持患者Spo2 90%以上，如何进一步干预？ 使用氧袋面罩以提高吸入氧浓度？ C、漏气 它们有什么区别？ D、低流量面罩吸氧的危害？ E、低流量吸氧可以不湿化----减少污染环节 文献报道 2011年护理学报第18卷第5B期 临床护理----内科护理 低流量鼻导管氧疗患者非湿化给氧的效果及舒适度观察 结论采用非湿化给氧对低流量鼻导管氧疗患者的氧疗舒适度及氧疗效果不产生影响且有利于降低吸氧患者医源性感染的发生率和减少护理工作量 F、区别，使用时机？ 护士的职责 分析缺氧类型 选择正确的氧疗工具及参数 安全使用氧疗工具 正确观察氧疗效果 主要内容 缺氧概述 缺氧的类型与机制 氧疗 氧疗的相关问题 呼吸抑制 吸收性肺不张 晶状体后纤维组织形成 粘膜纤毛活动减弱 火灾危险 湿化或雾化系统微生物 氧中毒 A、氧疗的风险 主要表现为视网膜萎缩。 早产婴儿在恒温箱内吸氧时间过长，视网膜有广泛的血管阻塞、成纤维组织浸润、晶体后纤维