人工气道的管理(2016年3月10日)资料.pptVIP

呼吸道解剖 呼气——湿，热回收 4 呼吸音的改善 1 2 3 5 峰值吸气压降低 呼吸道阻力降低 潮气量增加 氧饱和度和呼吸情况改善 血压、心率情况改善 4 6 4 气道粘膜损伤 1 2 3 5 加重缺氧 肺不张 哮喘患者诱发支气管痉挛 方法不当，造成人工气道阻塞 吸痰 吸痰 吸痰 吸痰 使用合适型号的吸痰管 吸痰手法轻柔，时间小于15秒 将吸痰管送入气管插管深部时再给负压 正确判断吸痰时机，吸痰前后予提高吸氧浓度 采用密闭式吸痰方法 使用简易呼吸器给予高通气量（肺大疱、气胸禁忌） 合并症预防 痰液 粘稠度 痰的外观明显粘稠，常呈黄色 吸痰管常因负压过大而塌陷 负压吸引管前端内壁滞有大量痰液，且不易用水冲净 痰外观较Ⅰ度粘稠 吸痰后有少量痰液在负压吸引管前端内壁滞留，但易被水冲洗干净 Ⅰ度（稀痰） 痰如米汤或白色泡沫样 吸痰后，负压吸引管前端内壁上无痰液滞留 Ⅱ度（中度粘痰） Ⅲ度（重度粘痰） 4 0级=没有或只在吸痰管外侧有少量痰迹 1 2 3 5 1级=只在吸痰管顶端内侧有痰液 2级=吸痰管内充满痰液 3级=吸痰时间少于12” 4级=大量痰液，吸引时间超过12” 4 气管切开无需机械通气患者气囊是否需要充气 ？ 1 2 3 5 高容低压气囊是否需要间断放气？ 人工气道气囊压力如何监测？ 按需吸痰指征？ 封闭式吸痰应用指征？ 1 2 3 自主气道保