宫缩乏力导致产后出血临床路径教程方案.docVIP

宫缩乏力导致产后出血临床路径 (2010年版) 一、宫缩乏力导致产后出血的临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为阴道分娩因宫缩乏力导致产后出血(ICD- 10:O72.1 伴O62.0-O62.2 )行保守治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.症状： （1）胎儿娩出后24小时内阴道出血超过500ml，一般多发生在产后2小时内； （2）出血多为间歇性，血色暗红，有血凝块，宫缩差时出血多，宫缩好时出血少； （3）有时阴道流血不多，但按压宫底有大量血液和血块自阴道流出； （4）出血量多或出血速度快，产妇可出现休克症状。 2.体征： （1）检查宫底较高，子宫软，甚至子宫轮廓不清； （2）阴道检查无产道裂伤； （3）胎盘检查完整。 3.辅助检查： （1）血常规及凝血功能检查； （2）B超检查。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）和《中华妇产科杂志－产后出血预防与处理指南》（中华医学会编著，2009年，第44卷，第7期）。 1.一般处理： （1）监测出血量、生命体征及尿量； （2）开放静脉通路，输液，吸氧； （3）实验室检查（血常规，凝血功能检查，肝肾功能检查等）