吕明德—肝癌治疗临床评价和选择.pptVIP

* 肝癌治疗 临床评价和选择 全球 恶性肿瘤发病率第5位 恶性肿瘤死亡率第4位 病死数超过100万/年 中国 占全球病例数40-45% 占全球病死数53% 恶性肿瘤死亡率第2位(34.7/10万) 肝细胞性肝癌 (HCC) 占90%以上 原发性肝癌 当代肝癌治疗手段 外科治疗：肝切除/肝移植 区域治疗：经肝动脉治疗 局部治疗：影像引导消融治疗 全身治疗：化疗/免疫治疗等 治疗手段临床评价指标 局部疗效－清除肿瘤的彻底程度 远期疗效－生存期和生存率 依从性－ 侵袭程度（医患双方） 可操作性（医方） 医疗费用（患方） 肿瘤：病灶局限于一侧肝叶 肝功能：Child-Pugh A or B 级 早期肝癌（单结节≤5cm 或 ≤3cm 结节≤ 3个） 并存终末期肝病 肝切除应用指征 肝移植应用指征 外 科 治 疗 肝 切 除 5 年生存率 20- 40% (早期肝癌 40- 60%) 手术并发症 5- 20% 出血 肝功能衰竭 胆漏 膈下感染 术后2, 5年复发率 30- 50%, 50- 80% 手术死亡率 1- 10% 肝 移 植 手术并发症 14- 55% 出血 血管/ 胆道并发症 感染 排斥反应 5 年生存率 50- 75% 手术死亡率 6% 外科治疗综合评价 肝切除可完全清除肿瘤 肝移植可完全清除肿瘤及