常见卵巢转移性肿瘤的形态特征及鉴别诊断.pptVIP

卵巢转移性肿瘤 卵巢转移性恶性肿瘤的来源较广泛，可来自结肠、胃、乳腺、子宫内膜、淋巴瘤和白血病等。Demopoulos等研究结果显示，卵巢转移性恶性肿瘤来自乳腺的约占32%，来自结肠的约占18%，来自生殖系统的占16%。 大体所见常有助于鉴别原发性和转移性肿瘤。 卵巢转移性肿瘤大体评估 卵巢原发性粘液性肿瘤常大于转移性粘液性肿瘤，前者最大径可达20-30cm，后者最大径通常小于或等于10cm。 转移性肿瘤常累及双侧卵巢，多数卵巢原发性肿瘤是单侧性的（但浆液性癌是个例外）。 卵巢转移性肿瘤大体评估 多结节的外观和卵巢表面种植是诊断转移性肿瘤的线索。 卵巢实质均匀增大且无囊肿形成，常见于转移性乳腺癌、印戒细胞肿瘤和淋巴瘤。 肿瘤大且伴有明显的坏死和出血，常见于转移性结肠癌。 卵巢转移性肿瘤的分类 转移性子宫内膜癌 子宫内膜样腺癌占所有卵巢转移癌的15%-20%。 通常很难区分是子宫内膜转移而来还是卵巢原发性子宫内膜样肿瘤，因为子宫内膜样卵巢腺癌患者中有高达12%同时还有子宫内膜腺癌。 转移性子宫内膜癌 此外，除了子宫内膜样癌外的卵巢肿瘤也可以有子宫内膜样腺体结构，如子宫内膜样卵黄囊瘤、Sertoli-Leydig细胞瘤、室管膜瘤、透明细胞性常腺癌等。 转移性子宫内膜癌 支持卵巢转移的表现： 子宫内膜肿瘤大，卵巢肿瘤小； 伴有子宫内膜非典型性增生； 子宫内膜肿瘤浸润子宫