胆 道 蛔 虫 病.pptVIP

胆 道 蛔 虫 病 胆道蛔虫病祖国医学称为蛔厥。是胆道蛔虫的严重并发症。是由于肠蛔虫上窜钻入胆道所致。好发于儿童及青少年，尤以农村多见。 一. 病因： （一） 蛔虫寄生环境改变而上窜。 一般情况下，蛔虫寄生在人体小肠中下段，当其寄生环境发生改变时，蛔虫即可上窜到十二指肠、胃。如饥饿、受寒、腹泄、胃肠功能紊乱、驱虫药使用不当等都可使其居住环境变化。 （二） 蛔虫有喜碱恶酸和钻孔的癖性。 上窜到十二指肠的蛔虫，可逆硷性胆液、胰液而钻入胆道形成胆道蛔虫。 （三） 胆总管口括约肌功能失常，Oddi括约肌松驰。 因炎症、结石，胆道功能失常，使oddi氏括约肌松弛，蛔虫更容易进入胆道内。 二. 病理： （一） 病理改变： 当蛔虫正在钻入胆道时，刺激胆总管口括约肌产生强烈痉挛，因而产生阵发性剧烈绞痛。而蛔虫部份进入时最为剧烈。当蛔虫完全钻入胆道后，疼痛反而减轻，绞痛消失，变为持续性胀痛或隐痛。窜入 胆道的蛔虫多在肝外胆管，但也可以进入胆囊或肝内小胆管，甚至钻破肝包膜进入腹腔。钻入的蛔虫多数为一条，但也有数条或十多条者。 （二） 病理转归： 1. 继发感染； 钻入胆道的蛔虫带入肠道细菌，主要是大肠杆菌。细菌生长繁殖，经过一段时间可继发胆管炎、胆囊炎、肝脓肿。 2. 胆道梗