颌面部间隙感染.pptVIP

颌面部间隙感染 颌面部间隙感染 概述 颌面部间隙感染是颜面、颌周及口咽区软组织肿大化脓性炎症的总称。 化脓性炎症弥散时称为蜂窝织炎局限时称为脓肿。 正常颌面部各层组织之间存在潜在的筋膜间隙当感染侵入这些间隙时，化脓性炎症使疏松结缔组织溶解液化，炎症产物充满其中，此时才出现明显的间隙。感染可局限于一个间隙内也可循阻力薄弱的组织扩散形成弥散性的多个间隙感染，如口底。 病因 1.最常见为牙源性感染 如下颌第三磨牙冠周炎 根尖周炎 颌骨骨髓炎等 2.其次是腺源性感染 可由扁桃体炎 唾液腺炎 颌面部淋巴结炎等扩散所致在婴幼儿中多见 继发与创伤 面部疖痈 口腔溃疡和血源性感染者已少 见间隙感染的病原菌以溶血性四链球菌为主 其次为金黄色葡萄球菌 常为混合性细菌感染 厌氧菌所致的感染少 临床表现 1.轻者无明显全身症状重者高热、寒战、脱水、白细胞增高、食欲不振、周身不适 2.局部表现为发红、肿胀、皮温高、疼痛涉及咀嚼肌的间隙感染有张口受限位于舌、口底、咽旁者则出现进食、吞咽或呼吸困难。 3.区域性淋巴结肿大、压痛 4.腐败坏死性感染者全身中毒症状严重局部为弥散性肿胀、皮肤紧张发亮呈暗红色有捻发音 诊断 1.根据病史、临床症状和体征结合局部解剖知识  (1)局部片状红、肿、热、痛 (2)区域性淋巴结肿痛 (3)有不同程度开