治疗措施间接比较软件ITC剖析.pptVIP

治疗措施间接比较软件（ITC） 内容 简介 软件应用 举例 简介 ITC（Indirect Treatment Comparison)软件是加 拿大卫生药品技术总署（CADTH）开发的免费的间 接比较软件。 理想情况下，有干预措施A与B的RCTs，可以直接评价A与B; 实际情况下，许多干预措施缺乏直接比较的证据，因此越来越需要干预措施间接比较的证据。 最简单的间接比较情况：治疗方式有A、B、C三种，有比较A与B、B与C的RCT，但没有比较A与C的，需要通过某种计算获得A、C比较的间接证据。 ITC软件可以实现这一计算过程。 ITC软件采用的方法和步骤源于Bucher氏策略， 效应量为OR、RR、RD、MD、HR等。 优点：计算简单，透明，可应用连续性数据。 局限性：仅适用于含两个臂的研究，对成比较间不存在相关性；最适用于含三个干预措施的简单间接比较，如果含有大于3个以上干预措施，会有多重比较，导致显著性水平膨胀，产生假阳性结论。 软件应用 主界面 举例 当仅有新药与一种常用药疗效比较的RCTs数据，且能获得以安慰剂为对照评价这类常用药疗效的RCTs时，如何获得以安慰剂为对照，新药的疗效评价？ 该研究以氯吡格雷、阿司匹林及安慰剂疗效比较为例，为以上问题提供一种解决方法。 涉及的RCTs： CAPRIE 研究 氯吡格雷vs阿司匹林 考察氯吡格雷降低高危人群长期血管缺血事件发生风险的有效性及安全性。 APTC 1 -4 阿司匹林vs安慰剂 APTC-1 陈旧性心梗；APTC-2 急性心梗； APTC-3陈旧性卒中/短暂缺血性卒中；APTC-4 间歇性跛行 * Events 是指每项研究首次发生卒中、心梗及心血管事件死亡的总数 n 是每项研究的总人数 APTC Antiplatelet Trialists’ Collaboration 结果： 氯吡格雷vs阿司匹林 OR 0.90 (95% CI 0.82–0.99)，P = 0.031 阿司匹林vs安慰剂OR 0.78 (95% CI0.74-0.82), P = 1.2 × 10–25 （四项ARCT研究合并） 氯吡格雷vs安慰剂 OR 0.70(95% CI 0.64–0.78), P =3.2 × 10–11 应用ITC软件进行间接比较 Thanks for your attention! : ) 权重界面 Study Clopidogrel Aspirin Placebo OR and 95%CI (Events/n) (Events/n) (Events/n) CAPRIE 939/17636 1021/17519 0.9(0.82，0.99) APTC-1 1331/9877 1693/9914 0.76(0.70，0.82) APTC-2 992/9388 1348/9385 0.70(0.65，0.77) APTC-3 1076/5837 1301/5870 0.79(0.73，0.87) APTC-4 160/1646 195/1649 0.80(0.64，1.00) 氯吡格雷vs安慰剂 OR 0.68(95%0.61-0.75), P=0.02 介绍期基本信息；CADTH同时提供ITC的用户指南 在进行系统评价或meta分析时，理想情况是可以直接评价两种干预措施；而实际情况是可能缺乏我们需要的两种干预措施的直接比较，这就需要其他工具的辅助，得到间接比较的证据；ITC可以实现间接比较这一过程。除此之外，stata、R软件等也可以实现校正间接比较。 基于布赫氏策略的间接比较是间接比较方法之一。stata及R软件基于的理论是一致的，当然也可应用其他策略间接比较。ITC应用于间接比较也有其局限性（但），导致其应用范围较小，但可以作为网络meta分析 的入门；而且，需要进行多组研究数据比较时可以采用网络meta分析等方法 启动得到主界面：在上部选择需要的效应量；中间部分输入直接比较的数量，最大为10；再下面输入每个连续配对的干预措施直接比较的效应量及95%置信区间上下限；1=a,2=b对照,3=c则（1,2）=（a,b），（2,3）=(c,b),同时选择reverse，则为（b,c）；权重界面，当给出权重比例时，选择direct；derived派生的；general inverse method 广义逆方法；如果各个RCT的异质性小，则选择固定效应，大的话，选择随机；权重是为了计算加权效应量 2001年 加拿大；American heart journal; 因为伦理原因，无法进行药物