风湿性疾病总论(七年制).pptVIP

慢作用抗风湿药种类（SAARDs 免疫抑制剂(MTX、LEF、CTX、AZP） 抗疟药：改变细胞溶酶体的PH，减弱巨噬细胞的抗原递呈功能和IL-1的分泌，减少淋巴细胞活化。 D-盐酸青霉胺（青霉胺） 金制剂：抑制单核-巨噬细胞分泌IL-1 柳氮磺胺吡啶：不太清楚。本药在肠道分解为5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。前者抑制前列腺素。 植物药：雷公藤、白芍总甙 SAARDs的临床药理学特征 起效慢，起效时间2～3个月，甚至3～6个月 疗程长，起效后应继续服药数月甚至数年。 停药后作用消失亦慢，数月才见“反跳”。 除症状与体征逐渐改善，降低ESR、CRP、Ig、RF等，抑制自身免疫反应，可延缓或阻止病情进展。 共同的副作用主要有过敏反应（如皮疹）、血细胞减少、胃肠道不适、肝肾毒性等。 联合治疗 联合治疗： 是改善风湿病（RA）的关键性治疗。 1. 两种或两种以上慢作用药物（包括免疫抑制剂）联合使用。 2. 慢作用药物与非甾体抗炎药的联合使用 常用联合治疗方案 RA： MTX+SASP； LEF+氯喹； LEF+SASP MTX+氯喹； MTX+金制剂； DPA+氯喹； MTX+氯喹+雷公藤； MTX+金制剂； MTX+SASP+氯喹等。 SLE，PM/DM、血管炎： 激素+CTX+氯喹（PCC) 激素+MTX+氯喹（PMC）； 激素+CTX+MTX； 激素