中国角膜移植术后管理指南（2025年版）.docxVIP

中国角膜移植术后管理指南（2025年版）

角膜移植术作为治疗严重角膜疾病的有效手段，其术后管理直接影响植片存活与视功能恢复。随着手术技术精细化（如内皮移植、板层移植比例提升）及免疫调控药物研发进展，2025年版术后管理指南在延续循证医学原则的基础上，更强调个体化方案制定、多维度风险预警及全周期患者教育。以下从关键环节展开具体管理规范。

一、术后早期（0-7天）监测与干预

术后24小时内为植片贴附关键期，需重点观察植片与植床贴合状态（尤其内皮移植术后）。穿透性角膜移植（PKP）患者需检查植片水肿程度（正常应为轻度中央水肿，周边透明），缝线是否在位（无松脱或切割角膜）；内皮角膜移植（DMEK/DSEK）则通过裂隙灯显微镜评估植片贴附率（目标＞90%），前房深度是否均匀，避免因前房过浅导致植片褶皱或脱离。

眼压监测为早期核心指标。术后6小时首次测量眼压，目标范围10-21mmHg。若眼压＞25mmHg（PKP患者）或＞20mmHg（内皮移植患者），需警惕缝线过紧、前房积血或激素性高眼压，可予局部β受体阻滞剂（如0.5%噻吗洛尔）滴眼，必要时口服乙酰唑胺（250mgbid，肾功能正常者）；若眼压＜8mmHg，需排查滤过过强（多见于联合抗青光眼手术者）或脉络膜脱离，可行B超确认并予散瞳、加压包扎。

炎症反应控制方面，术后当日开始使用0.1%地塞米松滴眼液（Q1h）联合0.3%妥