第二十章 冷热疗法修.pptVIP

* * 组织损伤、伤口破裂 、水肿部位 冷可致血液循环不良 增加组织损伤 影响伤口愈合 影响细胞间液的吸收 * * 冷过敏者禁忌用冷 冷过敏者用冷后 可出现荨麻疹、 关节疼痛等症状 所以禁用冷疗。 * *  机体禁忌用冷的部位 枕后、耳廓、阴囊处，以防冻伤 心前区 以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞 腹部 以防腹泻 足底 以防反射性末稍血管收缩而影响散热或一过性冠状动脉收缩 * *  冷疗法的应用 * * 一、局部冷疗法 冰袋、冰囊、冰帽的使用 冰槽、冰帽的使用 冷湿敷法 化学致冷袋 冷疗法是利用低于人体的温度作用于局部或全身，达到止血、止痛、消炎、降温的治疗方法。 * * 冰袋 冰帽 冰项袋 冰囊 * * 冰袋（冰囊）的应用 （the use of ice bags） 用物 准备 大治疗盘内盛 冰袋 布套、帆布袋、 木槌、冰匙、橡胶圈 面盆内盛冰块。 * * 冰袋 冰匙 面盆 木槌 帆布袋 * * 冰袋的使用 砸碎冰块 去除棱角 * * 恶性肿瘤的部位 热疗可使正常与异常细胞加速新陈代谢而加重病情，且又促进血液循环而使肿瘤扩散、转移。 * * 其它情况 急性炎症反应 开放性伤口 睾丸处 孕妇的腹部 局部麻痹 感觉异常者慎用 金属移植部位 * *  热疗法的应用 * * 分干热与湿热法。 干热法有热水袋、烤灯等。 湿热法有热湿敷、热水坐浴、局部温水浸泡等。 热疗法是指用高于人体温度的物体（固体、液体、气体）作用于局部或全身的皮肤、粘膜而产生效应的一种治疗方法。 * * 一、干热疗法 （一）热水袋的使用 （二）烤灯的使用 干热是皮肤接触热的固体而进行治疗 * * （一）热水袋的使用 目的 保暖、舒适、解痉、镇痛 ★灌注1/2～2/3满的原因：接触面大，张力小，患者舒适， 不易胀破。 ★排气的原因：空气有隔温作用，会影响热的传导。 ★套布套的原因：①防止直接接触皮肤发生烫伤，避免橡胶对皮肤的刺激；②布类透气好；③吸水；保护作用，易于消毒，延长热水袋的使用寿命。 * * 2）治疗时间不超过30分钟。治疗过程中注意观察患者。定时检查局部皮肤，如皮肤潮红，立即停用，并局部涂凡士林保护皮肤。如需继续使用者，当水温降低后，应及时更换热水。 3）热水袋用后应倒空倒挂晾干，吹气旋紧塞子。 4）严格执行交接班制度。 注意事项 1） 成人60~70℃，对老年人、小儿、昏迷、麻醉未清醒者，用热部位知觉麻痹，水温应＜50℃，热水袋布套外再包大毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤。 * * 例:某医院外科病房有一腰麻手术后4小时的患者，术后患者自觉冷，其家属要求当班护士给热水袋患者保暖。当班护士二话不说就将热水袋交给患者家属，患者家属根据自己的想法随意地装好了热水袋，就给患者敷在大腿上。经过两小时后，护士发现了患者大腿表皮出现了水泡，请问，当班护士给患者用热水袋的过程中，错在哪里？ * * （二）烤灯的使用 烤灯是利用热的辐射作用于人体，使人体局部温度升高、血管扩张、局部血液循环加速，促进组织代谢、改善局部组织营养状况。 消炎、解痉、镇痛、促进创面干燥结痂、保护上皮、利于伤口愈合。用于感染的伤口、压疮、臀红、神经炎、关节炎等。 目的 * * * * * * 灯距为30~50cm，温热适宜（用手试温），防止烫伤。治疗时间20~30分钟。 治疗中注意观察患者有无过热、心悸、头晕等不适，照射过程中随时观察局部皮肤反应，以皮肤出现桃红色的均匀红斑为合适剂量若患者有不适或照射部位皮肤出现紫红色，应立即停止照射，并在发红处涂凡士林，保护皮肤。 照射面颈、前胸部时，应用湿纱布遮盖眼部或戴有色眼镜，以保护眼睛。 治疗完毕，嘱患者在室内休息15分钟后方可外出，防止感冒。 注意事项 * * 暖箱的使用 　暖箱可提供围产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。? * * 二、湿热疗法 （一）热湿敷法 （二）热水坐浴 （三）温水浸泡 湿热是皮肤直接接触热的液体 因为水比空气导热性能强、渗透力大，所以湿热的温度要低于干热的温度 一般为50℃左右 常用的有湿热敷、热浸泡、热坐浴、水疗等 * * （一）热湿敷法 目的 促进局部血液循环、消炎、 消肿、减轻疼痛。 1、患者的年龄、病情、治疗情况。 2、患者局部皮肤状况，又无感觉障碍及对惹得难受情况等。 3、患者的意识状况、活动能力及合作程度等。 评估 计划 *