第六章第七节 中枢兴奋药.pptVIP

中枢兴奋药是能提高中枢神经系统功能活动的一类药物。根据其主要作用部位不同可分为三类：①主要兴奋大脑皮质药，如咖啡因等；② 呼吸兴奋药，如尼可刹米、二甲弗林、洛贝林等；③ 促脑功能恢复药，如吡拉西坦、胞磷胆碱等。 咖啡因 早在石器时代，人类就发现咀嚼特定植物的种子、树皮或树叶有减轻疲劳和提神的功效。许多文化都有关于远古时期的人们发现这些植物的神话。 　　 根据一个古老的蒙古神话，公元前3000年的神农氏，在一次偶然的机会下，发现当有的树叶飘进沸水中会产生一种芳香且提神的饮品。 咖啡因 咖啡因是一种植物生物碱，在许多植物中都能够被发现。世界上最主要的咖啡因来源是咖啡豆（咖啡树的种子），同时咖啡豆也是咖啡的原料。 茶是另外一个咖啡因的重要来源。 咖啡因既被作为饮品，也被作为药品，其作用都是提神及解除疲劳。 咖啡因 咖啡因 口服咖啡因在不到一个小时的时间内就可以开始在身体里发挥作用，在3到4个小时内作用消失。食用咖啡因并不能减少所需睡眠时间，它只能临时的减弱困的感觉。 这3-4个小时是预支人体潜在的能量，很多人在早上喝咖啡，下午开始一点精神也提不起来，其实就是因为能量的透支。 咖啡 咖啡因 现在，每年咖啡因的国际销量已达到120000吨，这也使它成为了世界最流行的影响精神的物质。在北美，90%的成年人每天消耗一定量的咖啡因。 　 中华人民共和国把咖啡因列为“精神药品”管制，非法走私、贩卖、运输、制造咖啡因，无论数量多少，属刑事罪行。涉及“数量大”（200公斤咖啡因以上）者最高刑罚为死刑，涉及“数量较大”（50公斤以上但不满200公斤咖啡因）者处7年以上有期徒刑。非法持有“数量大”或“数量较大”的咖啡因列为可判处监禁的罪行。 咖啡因 使用咖啡因后可增强身体敏捷度：有助于在运动时，使运动阀值降低，增加身体的敏捷度，使运动员缔造较好的成绩。 1979年的研究表明，摄取了咖啡因之后的运动员在长距离自行车项目中的表现增加7%；一个经过训练的跑步运动员在摄取9毫克/每千克体重的咖啡因之后，运动员的直线跑耐久性增加44%，环形跑耐久力增加55%。 咖啡因 2、主要用于对抗中枢抑制状态，也可配伍治疗某些偏头痛。 　咖啡因能够使减轻头痛的药的功效提高40%，很多非处方治疗头痛的药品中包含有咖啡因（头痛粉）。咖啡因也与麦角胺一起使用，治疗偏头痛，也能克服由抗组胺剂带来的困意（抗感冒药的睡意）。 咖啡因 3、用量过大（800mg）可致惊厥。 尼可刹米+苯巴比妥可治疗新生儿黄疸 尼可刹米可治疗术后顽固性呃逆 女，64岁，因“恶心、呕吐、腹泻1天”于入院。 诊断：冠心病，糖尿病2型。 3pm，病人在精神诱因下，心率136次/分钟，诉心悸、气短，给予50%GS20ml+ 西地兰0.2mg+速尿20mg静推，15分钟后病人好转。 3:30pm病人诉腹疼、喘憋，给予吗啡10mg、im。 5pm，病人突然意识不清，呼吸骤停，心率20次/分，血压测不到，立即给予胸外按压，阿托品1mg、iv，呼吸兴奋剂：尼可刹米0.375mg+洛贝林3mg、iv，呼吸心跳无恢复；肾上腺素1mg、iv，呼吸心跳无明显恢复；尼可刹米0.375mg+洛贝林3mg、iv，肾上腺素1mg、iv， 10pm，病人转至临清医院。转时意识好转， 多沙普仑 多沙普仑系非特异性呼吸兴奋药，近年来作为术后催醒药在国内外广泛应用，本组以30例整形、颌外小儿气管内全麻手术，术毕应用多沙普仑催 醒，报告如下。 　　一般资料：本组男性16例，女性14例，年龄1～12岁，麻醉时间4 0～180分钟。 　　麻醉方法：麻醉前用哌替啶、阿托品。麻醉维持期均保留患者自主呼吸。用药选择r-OH或咪唑安定静注，0.1%氯胺酮静点，间断吸入安氟醚或异氟醚。 　　催醒方法：术毕经静脉缓注多沙普仑注射液2mg/kg。给药后1分钟左右，心率普遍增快，呼吸频率加速，但血压变化不大。3～5分钟后各项指标恢复正常。 多沙普仑治疗新生儿频繁呼吸暂停 1999年8月至2001年12月,某院儿科利用多沙普仑静滴治疗10例频繁呼吸暂停的新生儿,取得较满意的疗效。 其中男7例,女3例,年龄从生后直到20天。 以上10例均有呼吸暂停频繁发作,给予吸氧、运动性刺激无效,或反复应用尼可刹米及洛贝林,疗效仍不理想者。 给药方法:所有病例均在积极治疗原发病基础上给予多沙普仑加人5％葡萄糖中静滴,至呼吸暂停不再发作时停用。 贝美格（美解眠）