骨二科33糖尿病肾病足坏死.pptVIP

分别在胫骨和腓骨截骨平面，横行切开骨膜，向远端剥离骨膜，与胫骨纵轴垂直锯断胫骨后，将胫骨残端前嵴斜行锯下一楔形骨块。腓骨用线锯在胫骨断面以上2cm处锯断，最后用骨锉锉钝胫、腓骨残端的锐利周边。 在胫骨残端以下0.5cm处斜向远侧切断比目鱼肌，而后沿腓肠肌筋膜切向远侧，使其长度正好覆盖胫骨残端。结扎胫后动、静脉和腓动、静脉，锐性切断胫后神经 * 五附院骨二科 病例讨论 ——糖尿病肾病足坏死 五附院骨二科 冠心病 周围神经病变 视网膜病变 糖尿病肾病 背景 糖尿病的主要并发症 糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一 最近研究显示，糖尿病肾病的发病率呈明显增加 糖尿病肾病的发病机制目前并未完全明确 背景 糖尿病足坏疽病程图 糖尿病肾病临床病理分期 Ⅰ期 高滤过，肾小球体积增大 GFR? 肾小球滤过率 MAP(-) BP(-) 肾小球肥大，GBM基底膜和系膜正常 Ⅱ期 正常白蛋白尿 ?/(-) 应激后? ?/(-) GBM增厚，肾小球系膜细胞MC上皮增殖 Ⅲ期 微量白蛋白尿 大致(-) ? ? GBM增厚，细胞外基质ECM? Ⅳ期 大量白蛋白尿 ? ?200ug/24h ?? GBM增厚，ECM??，小球荒废 Ⅴ期 ESRD（终末肾病） ?? 小球荒废面? ??? 硬化（广泛） 糖尿病足溃疡和坏疽的原因主要是在神