腰穿持续引流的护理.pptVIP

腰穿持续引流的护理 定义 腰穿：从腰椎管的蛛网膜下腔穿刺称为腰椎穿刺，简称腰穿。 腰穿持续引流：是在腰穿的基础上，将导管放入腰蛛网膜下腔内，外接引流袋，进行持续的引流。 加速脑脊液的循环、监测脑脊液白细胞数 适应症 脑脊液漏者，以降低颅内压促进瘘道口愈合 颅内严重感染 蛛网膜下腔出血者 穿刺部位 L3～L4 或 L4～L5 腰穿的安全部位 穿刺体位 取侧卧位，背齐床沿 双手抱膝，头部和两膝尽量屈向胸部，腰背部向后弓 脊柱与床面要保持平行，骨盆与床面要保持垂直 穿刺体位 并发症 损伤脊髓、神经根 出血，行成脊髓血肿或皮下血肿 穿刺点感染 引流量过多会引起低颅压及气颅等 护理 术后去枕平卧6小时 十字方针： 无菌、固定、通畅、观察、记录 护理 引流袋的放置： 引流滴管口高于腰椎管水平3～4cm， 引流袋则低于椎管水平 搬动或转运患者的途中应先关闭引流管 护理 严格控制滴速及引流量： 成人每天200~300ml，或根据医嘱 放置时间： 脑脊液漏者为5～7天 如患者需要放置较长时间，5～7天更换一次引流管 护理 拔管： 拔管前先试行夹管24～48h 拔管后观察穿刺部位有无脑脊液漏 THE END