心电图基础知识详解.ppt

谢 谢 心电图学 （Electrocardiogram,ECG) 湖北医药学院.第一临床学院 段班燕 心电图 是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。 心电图示例 一、心电图产生原理 电激动的基础是心肌细胞的动作电位,动作电位包括除极和复极过程,均有电流产生 心肌细胞的除极与复极 心肌细胞的动作电位与心电图 心室肌细胞动作电位 在正常人的心电图中，记录的复极与除极方向一致与单个心肌细胞不同，这是因为正常人心室的除极从心内膜向心外膜，而复极则从心外膜向内膜方向推进。 其机理: 可能与心外膜下心肌的温度较心内膜下高，心室收缩时，心外膜承受的压力又比心内膜小，故心外膜外心肌复极过程较早 心电向量：是一种既有强度又具有方向的电位幅度，而心电图是心电向量环两次投影而形成 由体表所采集到的心脏电位强度与下列因素有关 与心肌细胞的数量和心肌厚度呈正比关系 与探测电极的位置和心肌细胞之间的距离呈反比关系 与探测电极的方位和心肌除极的方向所构成的角度有关,夹角越大,心电位在导联上的投影越小,电位越弱,反之,则强 二、心电图各波段的组成与命名 心脏特殊传导系统示意图 心电信号传递的三站 第一站：窦房结 第二站：房室结 第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞 心 房 束 支 心 室 正常心电图各波的命名 P波：最早出现幅度最小的波，反映心房的全部除极过程 P－R段：反映心房复极过程及房室结和房室束（His束）的电活动 P－R间期：始自心房开始除极终于心室开始除极（P波+ P－R段） QRS波群：反映心室除极的过程 J点：QRS波群终末与ST段起始之交点 正常心电图各波的命名 ST段 :为QRS波群后位于基线上的一个平段。为心室除极刚结束尚处在缓慢复极的一个短暂时间 T波 ：ST段后向上或向下转折的一个圆钝而较大的波 ST段- T波 :分别代表心室复极的缓慢期和快速期的电活动 正常心电图各波的命名 Q－T间期：从QRS波群起点至T波终了，代表心室除极复极全过程所需时间 U波：是在T波后0.02－0.04s出现振幅较低的波，其机制尚为完全清楚 正常心电图各波的命名 心电图各波段的组成与命名 心电图波段 相应心电活动 P波 心房除极 PR段 房室传导时间 QRS波群 心室除极 ST段与T波 心室复极的 缓慢期与快速期 常规心电图的波形组成和测量示意图 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波： R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名原则 QRS波群的命名示意图 三、导联体系 导联： 在人体不同部位放置电极，并通过导 联线与心电图机电流计的正负极相连，这 种记录心电图的电路连接方法即为导联 标准十二导联系统 肢体导联系统—反映心脏额状面情况 双极肢体导联：Ⅰ Ⅱ Ⅲ 加压单极肢体导联：avR avL avF 胸前导联系统—反映心脏水平面情况 包括：V1、V2、V3、V4、V5、V6 肢体导联系统—反映额状面情况 双极肢体导联--电路连接方式 加压单极肢体导联--电路连接方式 肢体导联的导联轴与六轴系统 胸前导联—反映水平面情况 胸前导联--电路连接方式 导联 位置 V1 胸骨右缘4肋间隙 V2 胸骨左缘4肋间隙 V3 V2与V4的中点 V4 左锁骨中线与5肋间隙交点 V5 V4水平与腋前线交点 V6 V4水平与腋中线交点 其 他 导 联 V7-V9导联： V7：左腋后线V4水平线 V8：左肩胛下线V4水平线 V9：左脊旁线V4水平线 小儿心电图或诊断右心病变时加做V3R-V4R导联