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第七章 泌尿系统疾病抗生素应用指南 尿路感染 病原体侵犯尿路粘膜及组织引起的尿路炎症称为尿路感染，也简称尿感。尿路感染有多种不同的分类方法，根据感染部位可将分为上尿路感染（肾盂肾炎）、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）；病程可将分为急性和反复发作性。 尿路感染最常见的致病菌为肠道革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌急性单纯性上、下尿路感染多见于门急诊患者，病原菌80%以上为大肠埃希菌；而复杂性尿路感染的病原菌除仍以大肠埃希菌为多见（30～50％）也可为肠球菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌等；医院获得性尿路感染的病原菌尚可为葡萄球菌属、念珠菌属等。 不同类别尿路感染的常见致病菌见表1。 表1 不同类别尿路感染的常见致病菌 致病菌 尿路感染分类 大肠埃希菌 无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染、首次发生的尿路感染 粪链球菌、变形杆菌、 克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌 医院内感染、复杂性或复发性、尿路器械检查后的尿路感染 变形杆菌 伴尿路结石的尿路感染 金黄色葡萄球菌 血源性尿路感染 腺病毒 儿童及年轻人中引起的出血性膀胱炎 结核分枝杆菌 特异性尿路感染 一、尿路感染的诊断 尿路感染根据患者临床症状、体征以及辅助检查可以确诊，除尿感本身的诊断外，还需要对尿感进行定位诊断。 尿感的临床症状常见的有膀胱刺激征--尿频、尿急、尿痛，腰痛、输尿管点疼痛，以及全身的症状恶心、呕吐、发热、食欲不振等。尿感的