糖尿病感染科剖析.pptx

糖尿病的诊断与治疗;我国已成为全球糖尿病患者人数最多的国家;2型糖尿病血糖控制达标率令人堪忧：近65%糖尿病患者未达标;控制糖尿病，刻不容缓;糖尿病的诊断;糖代谢状态（WHO 1999）; 糖尿病诊断标准（WHO 1999）;口服葡萄糖耐量试验(OGTT)方法;馒头餐试验; HbA1c的定义;HbA1c是糖尿病患者血糖控制的“金标准” HbA1c是糖尿病患者大血管、微血管并发症的评估指标 HbA1c是预测非糖尿病患者发生心血管事 件的独立风险因子;HbA1c诊断糖尿病？;血糖的检测方法相比，糖基化蛋白的含量测定更加标准化，且更减少了实验室间的差异； 反映血糖水平更全面 ； 采集样本之前不需要禁食； 不受血糖水平的波动变化的影响，比如，疾病引起的血糖变化。; 糖尿病的分型（WHO，1999）;其他特殊类型糖尿病; D．内分泌疾病：肢端肥大症、Cushing 综合征、胰高糖素瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺功能亢进症、生长抑素瘤、醛固酮瘤及其他;我国糖尿病流行特点;糖尿病治疗需要综合控制策略;中国2型糖尿病的控制目标;糖尿病治疗药物学上的里程碑 ;口服降糖药物;双胍类;二甲双胍的禁忌证;常用剂型剂量;磺脲类;化学名;磺脲类;格列奈类;格列奈类;化学名;TZDs;TZDs;肝功能检测;化学名;α-糖苷酶抑制剂;α-糖苷酶抑制剂;α-糖苷酶抑制剂治疗的禁忌证 ;化学名;DPP-4抑制剂;释放 肠促胰岛激素;化学名;DPP-4抑制剂在肾功能不全和肝功能不全患者中的使用;GLP-1受体激动剂;胃排空和胃酸分泌;化学名;胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段 胰岛素治疗患者需加强教育： 1. 坚持生活方式干预 2. 自我血糖监测 3. 低血糖危险因素、症状和自救措施 理想的胰岛素治疗应接近生理性胰岛素分泌的模式;各种胰岛素的作用持续时间;基础胰岛素与餐时胰岛素的生理性分泌;各种胰岛素的作用时间;各种胰岛素的作用时间;胰岛素起始治疗;;每日1次预混胰岛素;每日2次预混胰岛素;胰岛素强化治疗;2型糖尿病的手术治疗;手术方式与疗效;手术适应证;糖尿病各种并发症的危害;心脑血管疾病危险因素的控制;糖尿病合并高血压;糖尿病合并高血压;血脂异常;血脂异常;血脂异常;抗血小板治疗;抗血小板治疗用法推荐;肾脏损害分期; 鉴别困难时可以通过肾穿刺病理检查进行鉴别;糖尿病肾病的治疗;糖尿病视网膜病变;糖尿病视网膜病变治疗;糖尿病神经病变;糖尿病神经病变诊断;糖尿病神经病变的治疗;糖尿病神经病变的治疗;糖尿病的急性并发症; 糖尿病酮症酸中毒（DKA）;糖尿病酮症酸中毒（DKA）;治疗方案（1）;3. 纠正电解质紊乱和酸中毒： 开始胰岛素及补液治疗后，患者的尿量正常，血钾低于5.5 mmol/L即可静脉补钾 治疗前已有低钾血症，尿量≥40 ml/h时，在胰岛素及补液治疗同时必须补钾 严重低钾血症（3.3 mmol/L）时应立即补钾 当血钾升至3.5 mmol/L时，开始胰岛素治疗 血pH在7.0时应适当补碱，直到上升至7.0以上 ;4. 去除诱因和治疗并发症 休克、感染、心力衰竭和心律失常、脑水肿和肾衰竭等 5. 预防 保持良好的血糖控制 预防和及时治疗感染及其他诱因 加强糖尿病教育 增强糖尿病患者和家属对DKA的认识;高血糖高渗透压综合征（HHS）;高血糖高渗透压综合征（HHS）;糖尿病乳酸性酸中毒;糖尿病乳酸性酸中毒;低血糖诊断标准;可能引起低血糖的药物;低血糖的临床表现;低血糖可能诱因和预防对策;;低血糖的处理; ;;糖尿病与感染;感染类型;合并感染的防治;糖皮质激素与糖尿病;糖皮质激??与糖尿病;103