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* * * * * * 外科手术前后的护理 外三 唐忠亮 术前 术后 护理评估 护理诊断 护理措施 健康教育 护理措施 健康教育 护理诊断 护理评估 目 录 手术是治疗疾病的主要手段，但是患者心理、生理上都会受到创伤和负担，从而削弱机体的防御能力和对手术的耐受力，直接影响手术预后，所以围手术期的护理极为重要。 意义 一、 护理评估 心理状态评估 机体功能状态评估 患者对手术治疗的理解程度 术后发生并发症的可能性评估 二、护理诊断 焦虑或恐惧：与陌生环境、手术预后 不确定性、经济状况等有关。 知识缺乏：与缺乏对疾病的相关认知 程度有关。 二、护理诊断 营养失调：与营养摄入不足及代谢增加有关 体液不足：与体液补充不足或丢失过多有关 潜在并发症：切口感染、肺部感染、 休克或重要器官功能不全等 三、护理措施 一般护理 入院宣教 术前宣教 ①介绍手术室环境 ②讲解麻醉方式，麻醉后的反应及注意事项 ③介绍术后留置各类管道的目的和意义 手术前的护理 三、护理措施 对症处理 对接受大手术，术前应做好血型和交叉配 血实验，备好一定数量的全血。 呼吸系统准备：术前2周禁止吸烟， 指导病人深呼吸，有效咳嗽、咳痰。 心血管系统准备：心力衰竭患者纠正 心衰病情平稳3-4周再考虑手术。 消化系统的准备：成人术前12小时禁食， 4小时禁饮。胃肠道手术术前1-2天进食 少渣食物。非肠道手术术前一般不限制 饮食。 术前适应性训练：训练病人床上大小便和排尿。 皮肤准备：术前遵医嘱备皮，术前2小时为宜。 术日晨的护理：测量T、P、R及BP，遵医嘱备好术前用药、备好病例，与手术室护士做好交接。 四、健康教育 向患者及家属讲解疾病和手术的相关知识，以取得患者及其家属对手术治疗和护理的主动配合。 手术前的护理 一、护理评估 并发症 身体状况 手术和麻醉方式 心理和社会支持状况 二、护理诊断 焦虑：与手术后不适、担心康复等情况有关 营养不足：与疾病、术后禁食等有关 舒适改变：与疼痛、腹胀等因素有关 知识缺乏：与缺乏术后饮食、活 动、康复等知识有关 潜在并发症：出血、肺部感染等 三、护理措施 恢复患者生理平衡的护理 术后病人安全返病房，手术室护士做好床边交接。平稳地将患者平移至病床，防止血压的波动, 注意保护导管勿脱落。 注意输液管道及引流管，妥善固定通畅。 注意保暖。 三、护理措施 体位的护理：根据麻醉方式、术式安置体位。 全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧，以 防误吸引起窒息或吸入性肺炎。 蛛网膜下隙麻醉后应去枕平卧6-8h， 以防因脑脊液外渗致头痛。 硬脊膜外麻醉者术后平卧4-6h， 以防血压波动。 头面部术后应将头部抬高15o-30°采取头高脚低斜坡卧位。 颈、胸部手术后采用高坡半卧位，以利呼吸与引流。 腹部手术后低坡卧位或半卧位。 脊柱或臀部术后俯卧位或仰卧位。 三、护理措施 病情的观察和记录 根据病情、手术情况、麻醉等及时监测生命 体征、神志、瞳孔等，及时记录。 观察尿液的颜色及量。 加强巡视和观察。 静脉补液和药物治疗。 三、护理措施 处理术后不适，增进病人舒适。 切口疼痛：①遵医嘱口服镇静、止痛药②术后可持续使用镇痛泵③取舒适体位④心理护理。 发热：术后3天内体温略有升高(一般不 超过38oC),临床上称为外科热，多为手 术局部渗血、渗液和组织损伤后分解产 物的吸收所致,无需特殊处理。 呕心、呕吐：头偏一侧，遵医嘱给予止吐药(4)腹胀：术后数日无肛门排气、明显腹胀或伴有肠梗阻症状，应进一步检查处理，如持续胃肠减压，肛管排气。 呃逆：是由神经中枢直接受刺激引起的。 可抽吸胃内积气、积液，解痉药物。 尿潴留：是因麻醉后排尿发射抑制，不习 惯床上使用大便器。处理：腹部热敷，听 流水声。 三、护理措施 加强切口和引流管护理。 管道妥善固定，保持引流通畅。 观察手术切口：定时观察切口有无渗 血、渗液，切口及周围皮肤有无发红。 手术后的护理 三、护理措施 提供相关知识和护理。 营养和饮食护理。术后需禁食1-3天， 胃肠功能恢复、肛门排气，少量流质 →半流质→软食→普食。 休息和活动：病情平稳，鼓励病人早期床上活动，做深呼吸、四肢主动活动。 手术后的护理 三、护理措施 心理护理,缓解焦虑和恐惧 鼓励病人表达并稳定其情绪。 提供缓解术后不适的措施：做好基础护理 为病人提供良好的病室环境等。 指导病人进行术后康复活动。教会 病人自理，加强饮食指导。 相关知识的宣教，告知病人相关治疗。 手术后的护理 四、健康教育 恢复期病人合理摄入饮食，注意休息，劳逸结