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第1单元 心肺复苏 一、心脏骤停的常见病因及诊断 心脏骤停（cardia arrest）是指心脏射血功能的完全停止，如予及时抢救，则可能逆转而免于死亡。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是心室颤动，其次为缓慢性心律失常或心室停顿、持续性室性心动过速，较少见为无脉搏性电活动。 病因：绝大多数心脏骤停发生在有器质性心脏病的患者中，80％由冠心病以及其并发症引起，年轻患者心脏骤停的主要原因是心肌病。 二、心脏骤停的急救措施 1．识别心脏骤停 （1）意识消失。 （2）颈、股动脉搏动消失。 （3）呼吸呈叹气样或抽气样。 （4）皮肤苍白或明显发绀。 （5）心音消失。 出现早而可靠的临床征象是意识突然丧失伴大动脉搏动消失，这两个主要征象即可确立心脏骤停。 2．基础心肺复苏 一旦确诊，可先试行捶击复律，从20～25cm高度向胸骨中下1／3段交界处捶击1～2次，对室性心动过速及心动过速或意识未消失者不宜进行。 （1）人工呼吸：首先摆好病人的体位，清理呼吸道，保持气道通畅（2007）；在未建立气管内插管前临床紧急行口对口呼吸。两人进行心肺复苏时，应每5秒使肺扩张一次；单人同时进行口对口呼吸和胸按压时，每15秒使肺扩张两次。 （2）胸按压：病人置于水平位，头部应低于心脏水平。按压部位以剑突为定位标志，将示、中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压处。按压深度为胸骨压低3～5cm，速率80～100次／分钟，按压应规律，均匀进行。若一人操作每按压15次行人工呼吸2次；双人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次。 胸按压操作不当可发生的并发症：肋骨或胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等。 历年考点串讲 心肺复苏自1999～2009 可能考查的细节包括： 1．心脏骤停由冠心病以及其并发症引起，年轻患者心脏骤停主要原因是心肌病。 2．出现早而可靠的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失 3．心脏按压的方法：将示、中指两指横放在剑突上方，手指上方的胸骨正中部位为按压处。按压深度为胸骨压低3～5cm，速率80～100次／分钟，按压应规律，均匀进行。若一人操作每按压15次行人工呼吸2次；双人操作时，每胸外按压5次，人工呼吸1次 4．典型病例：男性，70岁，突发意识丧失，查体大动脉搏动消失，首先应考虑存在冠心病的可能。 重点讲授 海量试题 智能评估 在线答疑 高通过率护航 学习时间自由 专家答疑解惑 /fudao