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第三章 输血医学 输血是补充动物血液或某一成分的一种安全有效的挽救生命疗法。犬每公斤体重有80～90mL血液，猫每公斤体重有65～75ｍL血液，当撞伤或手术发生急性失血达全血量1/5时，可出现血压降低，心跳加快。当失血达1/3时，将危机生命，此时及时输血是挽救生命的最有效方法。输血不仅能补充血容量，而且增多的红细胞能增加携氧量，改善心肌和脑的机能。输入的血制品包括全血、浓缩红细胞、新鲜冷冻血浆、冷沉淀物（Cryoprecipitate）、血小板和中性粒细胞等。输血的目的是供给患病动物，因患病引发的全血或血液某成分的减少。输血也象其他疗法一样，也有其不良反应或并发症。因此，为了获得好的输血效果，临床动物医生应很好地了解供血动物、无菌采血、血液贮存、以及输血前对动物血型和交叉配血试验等技术。 一．血源和供血动物 1．血源 在发达国家有商业性动物血液库或中心，不过不少动物医生喜欢自己养1～2只的供血动物，或者使用他人专为供血饲养的动物，或者动物饲养主人自愿建立起来的供血体系，相互供血。另外，还有动物自体供血，就是在动物手术前2～3周采自体血液，供手术中或手术后输血应用。外伤或其他原因引起的胸腹腔内的新鲜血液，也可自体急用。自体输血后，一般不会引起输血反应。但是，自体的污染血流或恶性肿瘤的血液，不能应用。 2．供应动物 理想的供血动物，应该是成年、健康无病、营养良好、不肥胖、未曾输过血、按时注射疫苗和预防心丝虫感染，红细胞比容（犬＞40%，猫＞35%）和血红蛋白（犬＞130g/L，猫＞110g/L）正常、不贫血、凝血因子正常、无传染病。另外还应知道血型。 ①供血犬：供血犬应温顺，颈部瘦易采血，如格力猎犬。个体要大，体重27kg以上，这样的犬每隔2～3周可采血400mL，采血量不超过总血量的20%，这样可连续采血2年以上。 供血犬应无犬布氏杆菌病、犬心丝虫病、犬埃立体病、犬巴尔通氏体病、莱姆病、克氏锥虫病、巴贝斯虫病和（冯）维勒布兰德氏病（遗传性假血友病）。 ②供血猫：较好的供血猫也应温顺，长颈易采血，体重4kg以上，每隔2～3周，可采血10～20mL/kg体重。 供血猫应无猫白血病、猫免疫缺陷病、猫传染性腹膜炎、巴尔通氏体病、弓形虫病和无体内外寄生虫病，因为有的寄生虫是疾病的传递媒介。 二．采血和血液保存 1．血液抗凝剂和保存剂 血液抗凝剂就是防止血液凝固之剂，以便有利于输血。肝素和3.8%枸橼酸钠能抗凝血（表1），但无保存功能，采抗凝血后，需在8ｈ内完成输血。一般不提倡用肝素做抗凝剂，因为它抗凝时间短，对红细胞也无营养作用。 商品性动物血液库常用的抗凝和保存剂，即含有枸橼酸盐抗凝，又能为贮存的红细胞提供营养和起稳定红细胞作用。 枸橼酸盐葡萄糖（ACD）溶液是最早用于血液的抗凝保存剂，此溶液分A和B两种，ACD-B用于犬血液，在0～6℃能抗凝和保存21d，用于猫血液为30d（表1）。 （7）临床上给未输过血的犬，初次输血时，可以不做交叉配血试验或检验血型。但是，若初次输入了不相合的血型血液，输入血液的半衰期约12ｈ；如果初次输入相合血型的血液时，输入血液的半衰期为21d。所以初次给犬输血时，为了效果更好，鉴别血型或做交叉配血试验，根据血型或试验结果输血是很重要的。 2．猫红细胞血型 猫仅有一个红细胞血型系统，包括血型A、B和AB三种，但这三种血型与人的血型无关。猫的血型因品种和所在地区不同而有变化，大多数美国猫是血型A（表3），血型AB极少见，少于1%，英国一份报告血型AB可占5%，血型AB猫仅在血型B猫群中才能发现。所有的血型B猫，都自然具有抗血型A红细胞的同种抗体；而所有血型A猫，都具有抗血型B红细胞的同种抗体，但抗血型B抗体一般较弱，当血型B猫输血给血型A猫时，一般只缩短输入红细胞寿命，其半衰期只有2 d。当血型A猫血液输给血型B猫时，输入的红细胞半衰期只有几分钟到几小时，因此将发生输血急性或亚急性溶血反应。血型B母猫生的血型A或AB仔猫，在产后24ｈ内采食初乳中的抗体，有可能发生同族红细胞溶解的危险。发生后表现为血红蛋白尿、血红蛋白血和黄疸，生后2～3 d便死亡。 现在市场上已有了快速鉴定猫血型试剂盒，检验结果如下表4。猫相同血型相互输血，输入的红细胞半衰期可达30～38 d 犬主测配血试验是检验受血犬血清中是否有抗供血犬的红细胞抗体，如果有则不能输血。副测配血试验是检验供血犬血清中是否有抗受血犬红细胞抗体，即使有也可以忽略，因为供血犬血液进入受血犬体内后很快被稀释了。由于多数犬不存在自然产生的抗体，因此从未输过血的初次交叉配血试验，一般是无凝集，但供血犬血液在不相合受血犬体内的半衰期约仅12ｈ。 凡是曾经输过血的犬，在第二次输血前，即使用同一供血犬，也一定要做交叉配血试验。血速度，因输入血液成