生化常规剖析.pptVIP

甘胆酸（CG）急性肝炎、慢性活动性肝炎、原发性肝癌、肝硬化均明显高于正常人，且呈递性增高。胆石症伴黄疸患者胆管、胆囊排泄功能障碍引起血清CG显著升高。 血清前白蛋白（PA）除了作为一种灵敏的营养蛋白质指标，PA在急性炎症、恶性肿瘤、肝硬化或肾炎时其血浓度下降。肝脏疾病时前白蛋白更敏感，有人认为有30%白蛋白正常的肝病患者的前白蛋白减少，坏死后肝硬化几乎是零。肝硬化肝细胞坏死较轻，前白蛋白变化不大，预后较好，当病情改善时，前白蛋白亦迅速升高。 血脂检查 血脂检测 总胆固醇（TC）；增高：家族性高胆固醇血症、动脉粥样硬化、肾病综合症、糖尿病、胆石症、胆汁淤积、甲低、长期高脂饮食、妊娠期。降低：严重肝脏损害、肿瘤、结核、甲亢、消化不良综合征。 高密度脂蛋白(HDL)；增高：冠心病、高甘油三脂血症、肝功能损害、肝硬化、急性胆囊炎。 低密度脂蛋白(LDL)；增高：是动脉粥样硬化、冠心病的危险信号、甲低、糖尿病、肾病综合症。降低：甲亢、急慢性肝炎、肝硬化等。 CHOL/HDL-C比值；评估总胆固醇与高密度脂蛋白的比值在冠心病风险性判断中的价值. 甘油三酯(TG)；增高：家族性高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合症。 载脂蛋白AⅠ；减低：动漫粥样硬化、冠心病的危险信号。 载脂蛋白B；增高：心血管疾病、肾病综合症、活动性肝炎、糖尿病、肥胖 。 脂蛋白(a)；高Lp(a)水平是动脉粥样硬化的独立危险因素。增高：缺血性心、脑血管疾病；心肌梗死、肾病综合症等。降低：肝脏疾病（慢性肝炎除外） 。 同型半胱氨酸（HCY）是心血管疾病发病的一个重要危险因子。血液中增高的HCY因为刺激血管壁引起动脉血管的损伤，导致炎症和管壁的斑块形成，最终引起心脏血流受阻，因此高同型半胱氨酸血症是冠心病一个独立、重要的危险因素. 参考范围：0-15umol/L. 心肌酶谱：一般有天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、a一羟丁酸脱氢酶（a-HBDH）和肌酸激酶（CK）及同工酶（CKMB），中国国内常将这一组与心肌损伤相关的酶合称为心肌酶谱，对诊断心肌梗死有一定的价值。 淀粉酶：最常见于急性胰腺炎，发病后2-12h活性开始升高，12-72h达峰值，3-4天恢复正常。虽然淀粉酶活性升高程度并不一定和胰腺损伤程度相关，但升高程度愈大，患急性胰腺炎的可能性愈大。怀疑急性胰腺炎时应连续监测淀粉酶，并结合其他检查，如胰脂肪酶、胰蛋白酶等。 ADVIA2400全自动生化分析 灵敏度高 特异性好 检测速度快（可达测试2400测试／h） 兼容各种型号的试管、机内测定项目共49项、检验项目全面并具备微量样品技术等优点 。 三分类血液细胞分析仪与五分类区别 生化项目检测 肝功能检查（肝功） 标本要求：血清 采集要求：清晨，空腹 ，禁服可能影响结果的药物。采集3～5ml，普通生化管（红色帽）或凝胶分离管（黄色帽）1h内离心分离，2～8℃可保存8h。 临床意义：用于诊断肝胆疾病，综合评价肝脏功能状态 。 肝功能检测 总蛋白（TP）、白蛋白(ALB)；增高：常见于血清中水分减少、血浆浓缩；减低：主要见于蛋白质营养不良和消耗增加；肝功能障碍；蛋白质丢失或急、慢性肝病，肾病综合症、慢性肾小球肾炎、糖尿病、组织损伤或炎症 白/球比；严重肝病时A/G比值倒置 总体来说：其蛋白项目检测主要反映其合成功能 总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IDBIL）； 溶血性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素正常或稍升高、间接胆红素增高明显。 梗阻性黄疸：总胆红素升高、直接胆红素增高明显、间接胆红素正常或稍升高。 肝细胞性黄疸：三者均升高。 胆红素项目反映其排泄功能 丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）； 增高：肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、中毒性肝炎、脂肪肝和胆管炎等。心血管疾病：心肌梗死、心肌炎、肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎可引起轻度增高 。药物和毒物引起ALT 活性增高。 AST/ALT；评价肝细胞损伤程度的指标。增高：肝炎、肝癌、肝硬化。 总胆汁酸（TBA）；增高：急性肝炎、肝硬化、阻塞性黄疸、原发性肝癌、急性肝内胆汁淤积等 。 碱性磷酸酶（ALP）：儿童在生理性的骨骼发育期，碱性磷酸酶活力可比正常人高1～2倍。处于生长期的青少年，以及孕妇和进食脂肪含量高的食物后均可以升高。佝偻病、软骨病、骨恶性肿瘤、恶性肿瘤骨转移等。 γ-谷氨酰基转移酶（γ-GT）；增高：肝脏疾病、肝胆炎、胆石症、阻塞性黄疸、胰腺炎、急性心梗、白血病。 ALP 、γ-GT反映其胆管情况。 α-L-岩藻糖苷酶（AFU）；反映癌变情况。 5-NT:全称5-核糖核苷酸磷酸水解酶:5-NT活性增高常见