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众多循证一致证明，首先控制空腹血糖可以有效促进A1C达标，因此基础胰岛素是众多指南推荐的胰岛素起始选择 * * FPG与A1C的关系在中国T2DM患者中同样存在 The Outcome Reduction with Initial Glargine Intervention (ORIGIN) 全球范围内入选12,527例糖尿病前期或早期2型糖尿病患者（服用或未服用OAD），比较甘精胰岛素与常规治疗（0-1种OAD）的心血管预后 基线资料分析：FPG与A1C的关系，研究提示： FPG5.6时，与A1C呈正相关 FPG 5.6-9.0mmol/L时与A1C的相关性更为显著 FPG与A1C的关系不受人种和地域的影响 Diabetes Care Publish Ahead of Print, published online February 8, 2012 FPG≥5.6 mmol/L与A1C水平呈正相关 并且不受地域和人种的影响 Diabetes Care Publish Ahead of Print, published online February 8, 2012 南美 北美 欧洲 太平洋地区 亚裔 黑人 白人 拉丁 其他 不同地域FPG与A1C关系 不同人种FPG与A1C关系 基础治疗策略: 首先控制基础高血糖, 然后针对由进餐引起的高血糖(餐前/餐后) 100 200 300 400 0600 1000 1800 1400 0200 2200 0600 一天中的时间 B L D mg/dL 基础高血糖 进餐相关的高血糖 正常血糖 mg/dL 100 200 300 400 0600 1000 1800 1400 0200 2200 0600 一天中的时间 B L D 正常血糖 首先用来得时 控制基础高血糖 Adapted from Polonsky KS et al. N Engl J Med. 1988;318:1231-1239. 首先控制空腹高血糖， 餐后血糖也随之下降，进而促进A1C达标 Yki-J?rvinen H et al. Diabetologia 2006;49:442–51. LANMET研究：一项多中心、随机开放、平行对照研究，110例口服降糖药物血糖控制不佳且未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者，分别给予来得时+二甲双胍或NPH+二甲双胍治疗，比较2组的疗效和安全性，并探讨FPG与HbA1c间的关系。 空腹血糖正常化，促进HbA1c达标 Yki-jarvinen H et al. Diabetologia.2006;49:442-51 HbA1c (%)=[4.78 ± 0.49]+([0.40 ± 0.082])×FPG(mmol/L) 一项多中心、随机开放、平行对照研究，110例口服降糖药物血糖控制不佳且未接受过胰岛素治疗的2型糖尿病患者，分别给予来得时+二甲双胍或NPH+二甲双胍治疗，比较2组的疗效和安全性，并探讨FPG与HbA1c间的关系。 LANMET研究提示：FPG与A1C接近线性关系，单纯降低空腹血糖，FPG 5.6 mmol/L促进A1C 7% Yki-Jarvinen H, et al. Diabetogia. 2006;49:442-451 5.6 mmol/L 7% Long (Detemir) Rapid (Lispro, Aspart, Glulisine) Hours Long (Glargine) 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 Short (Regular) Hours after injection Insulin level Intermediate (NPH) Diabetologia DOI 10.1007/s00125-012-2534-0 2012 ADA/EASD consensus statement 甘精胰岛素作用曲线平稳无峰，显著降低低血糖风险 源自于2012 ADA/EASD 共识 甘精胰岛素有效降低A1C，同时低血糖风险低 -59％ A1C降幅％ P=0.0003 P0.0001 甘精胰岛素＋OAD 预混胰岛素组 Janka HU, et al. Diabetes Care. 2005;28(2):254-259 LAPTOP研究：多中心，开放性，平行对照研究，比较每日1次甘精胰岛素与每日2次预混胰岛素治疗T2DM患者的有效性有安全性。 A1C 基线 8.83％ 8.85% A1C 终点 7.32% 7.21％ 多项治疗达标研究一致提示：首
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