讲题一-降压达标预防为先.pptVIP

降压达标，预防为先！-从CCB看循证医学 以始为终－由药物特性预测结果 以现有的循证医学证据去预测治疗结果 不能等待事件的发生后再去调整治疗方案 药物的特性和循证医学结果相关 药物种类决定了其适应症 钙拮抗剂（二氢吡啶类） LVH 颈动脉/冠状动脉粥样硬化 卒中 心绞痛 外周血管疾病 单纯收缩期高血压（老年人） 代谢综合征 妊娠高血压 黑人高血压 注：黄色字体为与2003年ESC/ESH指南相比较，新指南增加的推荐适应症 降低收缩压，CCB最有效 只有阻断L型钙通道才能有效地降低系统血压 降压能力硝苯地平控释片最优 药物的剂型决定了其效果 各种长效剂型的比较 长半衰期的药物有一个潜在的问题，由于它在体内消除缓慢，因此用于肝肾功能损害等患者时可能会发生药物蓄积，进而不良反应增多。 缓释制剂采用的是非恒速的一级释放模式，血药浓度在达峰之后即缓慢下降，也有峰谷现象，且最后阶段的血药浓度往往不足以有效降压。 硝苯地平控释片能够真正做到平稳降压，且长期使用体内无蓄积，减少了不良反应。 药物特性决定了其治疗特点 拜新同谷峰比值最高，降压更持久平稳 在常用降压药物中，拜新同?SI最高，降压最平稳 血压晨峰现象(morning-surge) 心肌缺血、心律失常、猝死等心血管事件多发于清晨醒后数小时，醒前或醒后由于伴随交感神经活性增强，引起心率加快、血压上升，该变化与心血管事件发生的高