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妊娠生理与妊娠诊断Pregnant Physiology and Pregnancy Diagnosis 妇产科教研室 黄元华 Dept of Obs/Gyn 妊娠生理 妊娠生理 受精、受精卵的运输和胚胎的着床 附属器 胎儿的生长和发育 母体的改变 受精、受精卵的运输和胚胎的着床（一） 受精、受精卵的运输和胚胎的着床（二） 附属器 附属器胎盘（一） 附属器胎盘（二） 附属器胎盘（三） 附属器胎盘（四） 附属器（二）脐带、胎膜和羊水 胎儿的生长和发育（一）发育 胎儿的生长和发育（二）胎儿母体循环 胎儿的生长和发育（三）胎儿形态特征 母体改变 生殖系统的改变 子宫： 大小 7x4x3 35x25x22 重量 50g 1000g 子宫下段 1cm 10cm 体积 5ml 5000ml 宫颈 变软、着色，富有弹性 阴道、会阴 变软、着色，富有弹性 循环血液系统 循环： 心脏变位 心排出量32周达高峰，增加30% 血压略有下降 下腔静脉压增高 血液： 血容量 32-34周达高峰，增加30-45% 血液稀释，白血球增加 凝血因子II、V、VII、VIII、IX增加 白蛋白下降 垂体 垂体增大，血供增加，对缺血的耐受性下降。 妊娠诊断 妊娠诊断 妊娠的临床表现 妊娠诊断 妊娠 胎龄 胎位 临床表现（一） 可疑征象 1、停经 2、早孕反应 3、其他症状：乳房胀、多毛、便秘、胎动等 4、体征：子宫增大变软、阴道宫颈着色 临床表现（二） 确诊征象 1、妊娠物的直接征象 孕囊 胎体 胎心 胎动 2、妊娠物的生化反应 HCG：血、尿* 诊断（一）临床诊断 任何一名医生，应该对所有的育龄妇女作出是否妊娠的判断。 妊娠诊断（特别是早孕诊断）的准确与否，取决于对各种临床表现的重要性和辅助检查的特性的了解。 临床诊断： 停经、子宫增大，伴妊娠物和生化直接证据。 诊断（二）胎龄诊断 胎龄诊断 末次月经的第一日为临床妊娠的第一日。 预产期计算： 以末次月经计算：月份+9（或-3）日期+7 末次月经 2001/1/15 预产期 2001/10/22 诊断（三）胎位诊断 * * 返回 未 受孕 返回 附属器包括： 胎盘 胎膜 脐带 羊水 大小：直径16-20cm，厚1-3cm，重约450-650g。分为20个小叶。 胎盘具有以下功能： 物质交换功能 内分泌功能 屏障功能 物质交换： 转运胎儿所需的全部物质和排除胎儿代谢的废物。 交换主要是通过绒毛间隙进行。 内分泌功能： HCG 雌三醇 孕酮 其他 脐带 30-70cm，直径1、2.5cm。脐动脉2条，脐静脉1条。主要功能：交通。 胎膜 由绒毛膜和羊膜组成。参与羊水的吸收 羊水 平均1500ml，pH7.20。来源：主要为胎儿的尿液。吸收：胎儿吞咽，胎膜吸收。代谢：400ml/hr。其主要功能为液体环境缓冲。 返回 2周 8月 7月 6月 5月 4月 3月 2月 6周 4周 从末次月经开始计算，妊娠共280天，40周。 1、胎儿头大于肩，肩大于臀。 2、胎头通过骨盆时，以枕下前囟径为最有利平面 枕额径 枕下前囟径 枕颏径 返回 生殖系统 循环血液系统 垂体 返回 结束 妊娠 未孕 12 16 20 24 28 32 40 36 返回 *