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如何预防和治疗机械通气的气道狭窄 杨健 同济大学附属 上海市肺科医院胸外科ICU 上海市肺科医院 卫生部结核病南方中心。 上海市职业病中心。 核化救治中心。 华东地区肺间质病治疗中心。 胸外科 国家重点专科，国内专科排名前三。 2014年肺手术量6800台。国内第一。 今年预计超过8000台。 机械通气的气道狭窄 固有气道的狭窄: 插管后狭窄 人工气道的狭窄: 多为痰痂阻塞(少见于SBT) 气囊阻塞 导管移位 牙垫咬口脱落 ICU急症，需要即刻处理! 插管后狭窄(Postintubation Stenosis )  监护室内的 发生率：12％~20％ 在3 793位气管造口患者中，其发生率为：0％-22%，平均3.27%。 应用低压套囊 以后，麻省总医院的套囊型狭窄就消失了。 造口狭窄也降低到1％以下 。 发生时间：30～90天，最长18个月。 常常被误诊为“成人发作型哮喘”。 狭窄位置:  ①气管切开造口处 ② 套囊压迫处 ③套囊上 ④ 导管头压迫处 ①气管切开造口处 开口方法：水平切开、十字形切开或T形切开，切除一段或数段的软骨 ， 翻起一块瓣片 。