静脉留置针的临床应用和护理 2.ppt

* * * 静脉留置针的临床应用和护理 静脉留置针的临床应用和护理 静脉留置针输液技术现已广泛用于临床，其操作简单，对血管刺激小，减轻患者痛苦，提高护士工作效率，便于临床用药。但临床上由于护士操作不当，造成患者血管损伤,也增加了护士的工作量和患者的痛苦。现将工作中总结的一些经验与大家一起共勉。 一 穿刺血管的选择 选择粗直、弹性好的静脉，避免使用靠近神经、韧带、关节及硬化、受伤的静脉。如有血栓性静脉炎则血管穿刺不易成功。即使成功了也不易通畅。 一 穿刺血管的选择 另外，患皮肤病及感染处禁忌穿刺置管。一般来说，能扎上肢，不扎下肢；能扎健侧，不扎患侧。因下肢静脉瓣多，远端血液回流缓慢，以及局部血液循环不良而易导致静脉炎等不良反应的发生。 二 做好卫生宣教 置管前护士应将静脉留置针的应用目的、意义告诉患者及其家属，并签知情同意书。让其了解有关静脉留置针的护理知识、常见的并发症及其预防措施，避免穿刺肢体过度活动，置管期间注意保持穿刺部位干燥、清洁、禁止淋浴等，以便积极配合，预防感染、堵管、液体渗漏等并发症的发生。 睡眠时注意不要压迫穿刺的血管，更衣时注意不要将导管勾出或拔出。穿衣时先穿穿刺侧衣袖，再穿未穿刺侧，脱衣时先穿未穿刺侧，再脱穿刺侧衣袖。要密切观察穿刺部位有无红肿、水肿、疼痛等不良反应，如有不良反应应及时通知护士。 二 做好卫生宣教 三 穿刺方法 1.在穿刺部位上方6-10cm处扎止血带。有水肿或 较胖的患者可扎紧些。选好穿刺血管时应尽量使其充盈，传统的拍打法改为揉搓及按压，因拍打可致其皮肤发红更不易看清血管。 三 穿刺方法 如严重脱水或贫血的患者根本看不清血管时，可先用碘伏涂擦皮肤，使其刺激后显出隐约的血管走向。 三 穿刺方法   若穿刺手背血管不宜让患者握拳，一则握拳易影响穿刺者的操作灵活性，二则握拳后手背皮肤高度紧张，压迫血管使其管腔瘪陷，进针后易穿破血管。应嘱患者手指自然放松，呈半握拳式，这不仅克服了患者握拳时，掌指关节高于手背皮肤妨碍穿刺进针角度，又使血管充盈、固定，更易于穿刺成功。 三 穿刺方法 2. 穿刺前检查留置针，转动针芯，排尽空气。 三 穿刺方法 主张在静脉正上方直接穿刺进针。一可减少患者的疼痛，二可避免留置针外套管在皮下组织受摩擦而导致进血管后送外套管受阻。 三 穿刺方法 穿刺时，左手应绷紧穿刺部位皮肤并固定静 脉，右手持针将针尖斜面向上与皮肤呈15-30度角 直刺静脉，见回血后降低角度5-10度，顺静脉走向将留置针送 进进血管0.2-0. 5cm，接着松开左手，挤压输液管导管，检查回血后打开输液开关，使液体进入血管以增加静脉充盈度，利于送软管。 三 穿刺方法 送管时，右手退针芯，左手同时持留置针针座送软管。应注意速度宜慢，且操作者的右手小指将患者皮肤绷紧，直至全部送进静脉内, 针芯完全拔出。 四 使用静脉留置针进行输液时，应严格 掌握无菌观念，严格执行无菌技术操作。 每次输液前要严格消毒肝素帽，由内到外做圆圈状消毒，同时进行皮肤消毒，保持足够的消毒时间。 发现穿刺针眼处如有渗血、渗液时，应立即重新消毒，更换敷贴。勿用手触摸穿刺部位以防感染