脑出血的研究进展剖析.pptVIP

内容提要 一、ICH的临床研究 二、影像学 三、内科治疗 四、外科治疗 五、临床研究方法 六、基础研究 一、临床研究 ICH的损伤 ICH的损伤 ICH的损伤 ICH的损伤 ICH的损伤 ICH的损伤 二、影像学研究 血肿的神经影像研究热点展望 —— 病因学 血肿的神经影像研究热点展望 —— 病因学 梯度回波MRI显示的陈旧的微出血的分布。 血肿的神经影像研究热点展望 —— 病因学 高场强MRI，提高神经影像效果，特别是可发现微出血。MRI技术的提高可以更精确的测定出血和血代谢产物的时间，从而使我们对微出血的病程、原因及病理生理会有更好的理解。 血肿的神经影像研究热点展望 —— 血肿扩大 血肿的神经影像研究热点展望 —— 血肿扩大 血管的神经影像研究热点展望 —— 血肿周围灌注和灌注不足 血管的神经影像研究热点展望 —— 血肿周围灌注和灌注不足 血管的神经影像研究热点展望 —— 血肿周围灌注和灌注不足 组织的神经影像研究热点展望—— 血肿周围损伤、水肿、反映和修复 血管的神经影像研究热点展望 ——血肿周围损伤、水肿、反映和修复 动物模型 神经影像和临床研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 三、内科治疗方法的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 四、外科手术的研究 五、临床研究方法的挑战 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 六、基础研究 逆转抗血栓药/纤溶药物诱发的ICH 抗栓药物诱发ICH的最初的报道见于应用溶栓药物治疗心肌缺血的试验中。在这些研究中，应用溶栓药的患者发生ICH的危险与治疗时的血压 和 全身的纤溶程度 有关。 应用华法令或较强的抗栓治疗的患者早期血肿增大的发生率也许会明显高于自发性ICH再出血，并且在这些患者中控制血肿扩大的方法还有待于评估。 早期应用有效地止血药物，可预防血肿扩大，也可使早期血肿清除术更加安全。 不论重组活性因子VIIa的试验结果如何，还需要进一步的研究以改善和提高能有效阻止早期血肿扩大的药物治疗。 比较有意义的研究领域包括： （1）正确识别易发生ICH扩大的患者； （2）安全高效的止血药物的改善和提高，不论单独用药还是联合用药； （3）可以阻止出血扩大或提高止血药物疗效的辅助用药措施的研制； （4）针对凝血机制相关的ICH治疗措施的研究。 逆转抗血栓药/纤溶药物诱发的ICH 凝血相关性ICH中止血药物的研制和评价 1、怎样最好的逆转华法令诱发的凝血障碍？应该应用什么样的药物和血液制品，用多大剂量，什么用药途径和用多长时间？ （1）新鲜冰冻血浆 （2）维生素K （3）活性因子VII 2、近期应用过抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷、潘生丁）的ICH患者是否该常规应用血小板？所有这样的ICH患者是否都应给予血小板治疗？是否该监测这些ICH患者的血小板功能以决定是否输血小板？ 具体问题包括： 凝血相关性ICH中止血药物的研制和评价 设计合理的研究， 除了止血药物的应用外，还应该涉及以下方面： 1、识别高危患者。 2、辅助药物治疗措施 控制血压血糖 高渗性药物 亚低温疗法 脑保护剂 血肿清除装置 辅助装置 手术期和围手术期实时影像学检查 局部应用保护/修复药物改善预后、恢复生物活性 局部低温 腔内微量渗析液内的损伤标记物能否为未来的治疗提供指导？ 输送细胞保护剂或再生剂的聚合体持续释放技术 （或者联合应用增强局部表面或对流的远端阶段性激活技术） 外科治疗后期促进恢复治疗 后期植入仿生学接口 血肿清除装置 1978年，Backlund和von Holst介绍了一种新型的立体定向清除血肿的装置，它由一条4mm的套管组成，其内有一个阿基米德螺丝。 超声波抽吸器和双通路抽吸装置。 改良装置 辅助装置 内窥镜技术 手术期和围手术期实