脑干内部结构(二)剖析.pptVIP

本次课的教学内容 1．脑干各部代表性横切面 2．脑干的临床联系 三、脑干各部代表性横切面  Transverse Section of  the Brain Stem  包括： 1. 锥体交叉节段切面 2. 内侧丘系交叉节段切面 3. 橄榄中部切面 4. 橄榄上部切面 5. 脑桥中下部切面 6. 脑桥中部切面 7. 下丘节段切面 8. 上丘节段切面 观察内容： 1．各切面外形特点与内部结构的对应关系 2．脑神经核团在各切面的配布及出脑根丝的出脑部位 3．上下行传导束在各切面的位置及交叉位置 目的： 1．掌握脑神经核团在各切面的配布与出脑根丝的出脑部位和上下行传导束在各切面位置及交叉位置。  2．分析解决脑干不同节段，不同部位损伤后的临床表现和定位诊断。? （一）锥体交叉节段切面 1．外形轮廓与颈髓外形变化不大。 2．最明显的特点是：延髓腹侧的锥体交叉。 3．薄束与楔束的深面出现薄束核与楔束核。 4．脊髓丘脑束、脊髓小脑前后束和红核脊髓束仍在相当脊髓外侧索的位置 5．相当脊髓后角的位置，有三叉神经脊束与三叉神经脊束核。 6．相当脊髓前角外侧部的位置，是副神经核。? （二）内侧丘系交叉节段切面 1．外形轮廓与锥体交叉节段切面外形变化不大。 2．最明显的特点是：薄束核与楔束核发出弓状纤维，绕中央管腹侧，在中线越边交叉形成内侧丘系交叉。交叉后的纤维在中线两侧上行构成内侧丘系。 3．腹侧有锥体束构成锥体。 4．中央灰质内，自腹内向背外有：舌下神经核、迷走神经背核、孤束核。 5．其它上下行纤维束位置不变。 ?（三）橄榄中部切面 1．最显著的变化是：锥体束的背外侧出现下橄榄核。 2．中央管向背侧敞开，形成第四脑室。 3．室底灰质从内向外依次为：舌下三角——舌下神经核；迷走三角——迷走神经背核；前庭区——前庭神经核；孤束核及孤束位于迷走神经背核与前庭神经核之间的深方。疑核位于室底灰质与下橄榄核之间的网状结构中。 4．脊髓小脑后束加入小脑下脚。背外侧的其它传导束位置不变。 5．在中线两旁，由腹向背是：锥体束、内侧丘系、顶盖脊髓束、内侧纵束。 6．在锥体束与下橄榄核之间有舌下神经根丝出脑。 7．在橄榄背方有迷走神经出脑。 ?（四）橄榄上部切面 1．蜗神经背侧核位于听结节的深方。 2．小脑下脚的腹外侧有前庭蜗神经的蜗根入脑，并终止于前庭蜗神经的背、腹核。 3．下橄榄核变小，中线两旁和背外侧的其它传导束位置不变，与上一切面基本相同。 4．橄榄的背外侧有舌咽神经根丝出脑。? （五）脑桥中下部切面 1．腹侧膨大的为脑桥基底 内含： ①纵行纤维：锥体束和皮质脑桥束。  ②横行纤维：脑桥核发出的脑桥小脑纤维，越边交叉构成小脑中脚进入对侧小脑。 ③散在的脑桥核。 2．背侧较小的称被盖tegmentum。被盖部背侧为第四脑室。被盖与基底交界处，有斜方体的纤维在中线交叉，横向穿过内侧丘系，在被盖外侧部上橄榄核的外侧上行，构成外侧丘系。  3．室底灰质：内侧部面神经丘深方含面神经脑膝和展神经核。外侧部的前庭区深方为前庭神经核。 4．面神经核位于上橄榄核的背侧，发出纤维绕展神经核，形成面神经脑膝，再折向腹外侧，经面神经核外侧出脑。 5．三叉神经脊髓束和三叉神经脊髓束核位于面神经核背外方。 6．三叉丘系紧邻内侧丘系的背侧边缘。脊髓丘脑束与三叉丘系伴行。外侧丘系在脊髓丘脑束的背外侧。 7．内侧纵束和顶盖脊髓束仍位于中线原位。? （六）脑桥中部切面 1．脑桥基底部宽大，内容同前。 2．被盖部背侧，第四脑室缩小。脑室侧壁自内向外为小脑上、下、中三脚。 3．被盖外侧部，三叉神经根斜穿小脑中脚入脑。三叉神经脑桥核和三叉神经运动核分居根的内外侧。 4．其余上下行纤维束位居原位。 ?（七）下丘节段切面 1．背侧有隆起的下丘，属顶盖tectum。 2．中脑的室腔为中脑水管；四周为水管周围灰质，有滑车神经核，发出的纤维在上髓帆交叉后出脑。  3．切面的其余部分称大脑脚，大脑脚的腹侧部位大脑脚底，内有（自内向外）额桥束、锥体束、顶、枕、颞桥束。 4．大脑脚底的背侧有黑质。 5．黑质与导管灰质之间为中脑被盖。  6．在被盖的腹外侧边缘自内向外依次为：内侧丘系、三叉丘系、脊髓丘系和外侧丘系。 7．在被盖的腹内侧有：小脑上脚交叉、红核脊髓束。? （八）上丘节段切面 1．切