脑干内的白质剖析.pptVIP

神经系统 nervous system 脑干内的白质 人体解剖学教研室 掌握脑干内锥体束、内侧丘系、脊丘系、三叉丘系的位置与功能 脑神经核的分类及名称 类别 脑神经核名称 躯体运动核 动眼N核 滑车N核 展N核 舌下N核 特殊内脏运动核 三叉N运动核 面N核 疑核 副N核 一般内脏运动核 (副交感核) 动眼N副核 上泌涎核 下泌涎核 迷走N背核 一般内脏感觉核 孤束核下部 特殊内脏感觉核 孤束核头端 一般躯体感觉核 三叉N感觉核 (三叉N中脑核、 三叉N脑桥核、 三叉N脊束核) 特殊躯体感觉核 前庭N核 蜗N核 脑神经核 1.薄束 2.楔束 3.脊髓小脑后束 4.脊髓小脑前束 5.脊髓丘脑后束 6.脊髓丘脑前束 7.皮质脊髓侧束 8.皮质脊髓前束 1 2 3 4 5 6 7 8 二、脑干的白质 长的上行纤维束 长的下行纤维束 出入小脑的纤维 内侧丘系、脊丘系、三叉丘系、外侧丘系、内侧纵束等 锥体束、红核脊髓束、顶盖脊髓束、前庭脊髓束、网状脊髓束等 脊髓小脑前、后束，小脑中脚、小脑上脚等 脊神经节细胞 1°neuron 薄束 楔束 薄束核、楔束核 2°neuron 内侧丘系交叉 内侧丘系 腹后外侧核 3°neurons 丘脑中央辐射 T4 内侧丘系 起点：薄束核、楔束核 止点：丘脑腹后外侧核 内侧丘系的位置 延髓：锥 体束的背侧 脑桥：被盖前缘 中脑：红核的背外侧 由薄束核和楔束核发出的二级纤维，弯向前内，形成内弓状纤维，绕中央管前方跨过中线，此即内侧丘系交叉，交叉后的纤维折向上行，称内侧丘系。 走行：内侧丘系交叉： 功能： 传导对侧躯干、四肢的意识性本体觉和精细触觉。 精细触觉消失：不能辨认物体性状纹理 感觉性共济失调： 闭目难立征，闭目指鼻失误 损伤表现 闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置、运动方向、 两点距离为丘系交叉以下损伤。 闭眼时不能确定损伤对侧关节的位置、运动方向、 两点距离为丘系交叉以上损伤 脊神经节细胞 1°neuron Ⅰ,Ⅳ, Ⅴ 板层 2°neuron 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 脊丘系 腹后外侧核 3°neurons 丘脑中央辐射 延髓：下橄榄核背外侧。 脑桥：内侧丘系外侧。 中脑：内侧丘系背外侧 脊髓丘系 （spinal lemniscus） 起点： 起于脊髓的后角边缘核与后角固有核板层，上行1-2节再进入侧索和前索，经白质前连合交叉，形成脊髓丘脑侧束和前束，进入脑干后二者合在一起形成脊丘系。 脊丘系的位置 功能： 传导对侧躯干、四肢的痛、温觉和粗略触觉。 三叉神经节细胞 三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核 三叉丘系 三叉神经脊束 腹后内侧核 丘脑中央辐射 起点： 止点：腹后内侧核 位置 功能 传导头、面部皮肤和黏膜的痛、温、触觉。 延髓和脑桥：位置分散 中脑：脊丘系的内侧， 靠近内侧丘系 三叉N脑桥核和三叉N脊束核 三叉丘系 （trigeminal lemniscus） 起点：双侧蜗神经核 行径： 止点：止于内侧膝状体 功能：传导双侧听觉 由于听觉经双侧外侧丘系传导，外侧丘系损伤不影响听觉。 蜗神经核发出纤维沿脑桥被盖前缘（与内侧丘系的纤维交错）横越至对侧，这些横行的纤维称为斜方体。由蜗神经核发出，走同侧或经斜方体交叉至对侧后上升的纤维，称为外侧丘系。 外侧丘系( lateral lemniscus) 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 中间内侧核 小脑下脚 小脑上脚 胸核 脊神经节细胞 脊髓小脑前束 脊髓小脑后束 行于延髓外侧的周边部，脊髓小脑后束起自同侧胸核，经小脑下脚进入小脑，传递上肢颈部本体感觉；脊髓小脑前束起自中间内侧核经小脑上脚进入小脑，传导躯干下肢本体感觉。 损伤表现: 反射性共济失调 皮质脊髓束 锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 皮质脊髓束 起点：中央前回中、上部和中央旁小叶前部 端脑：经内囊下行 中脑：行于大脑脚底中3/5 脑桥：分散行于脑桥基底部 延髓：聚集为锥体 功能：支配双侧躯干肌、对侧四肢肌的运动 止点：脊髓前角细胞 走行：锥体交叉 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 四 肢 肌 躯 干 肌 动眼神经核 滑车神经核 三叉神经运动核 展神经核 面神经核上半 面神经核下半 疑核 副神经核 舌下神经核 皮质核束 起点：中央前回下部 止点：躯体运动核和 特殊内脏运动核 面N核下半、舌下N核受对侧支配 功能： 支配头、颈部肌的运动 损伤表现 不能鼓腮，流口水 对侧鼻唇沟变浅 口角歪向同侧 伸舌时舌尖偏向对侧 红核脊髓束 起自起自红核→被盖腹侧交叉→中间神经