慢性乙肝防治指南解读重庆最好的乙肝医院剖析.pptVIP

HBV相关肝硬化的抗病毒治疗适应症 代偿期肝硬化 HBeAg+:HBV DNA ≥104拷贝/mL (103 IU/mL) HBeAg-: HBV DNA ≥103拷贝/mL (102 IU/mL) ALT正常或升高 失代偿期肝硬化 只要能检出HBV DNA 不论ALT或AST是否升高 建议在知情同意的基础上，及时应用核苷(酸)类似物抗病毒治疗 抗病毒治疗药物 核苷(酸)类似物 拉米夫定 阿德福韦酯 恩替卡韦 替比夫定 替诺福韦酯 干扰素类 IFN α-2a IFN α-2b IFN α-1b PEG-IFN α-2a PEG-IFN α-2b 十一、干扰素治疗 我国已批准普通干扰素?（2a，2b和1b）和聚乙二醇化干扰素?（2a和2b）用于治疗慢性乙型肝炎。 荟萃分析表明，普通干扰素治疗慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清转换率、HBsAg清除率、肝硬化发生率、HCC发生率均优于未经干扰素治疗者 。 (一) 干扰素抗病毒疗效的预测因素 有下列因素者常可取得较好的疗效： (1) 治疗前ALT水平较高； (2) HBV DNA 2?108 拷贝／ml；[ 4?107 IU/mL] (3) 女性； (4) 病程短； (5) 非母婴传播； (6) 肝组织炎症坏死较重，纤维化程度轻； (7) 对治疗的依从性好； (8) 无HCV、HDV或HIV合并感染； (9