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图片为类风湿性关节炎 * 左图：E花环试验 右图：结核菌素试验阳性反应 * 病原生物与免疫学基础 第4章 临床免疫 学习目标 1、掌握超敏反应的概念、类型、发生机制、常见疾病。 2、理解各型超敏反应的特点及I型超敏反应的防治原则。 3、说出抗原抗体反应的分类，并了解其原理。 4、掌握人工自动免疫和人工被动免疫的概念、特点和用途。 第1节 超敏反应 超敏反应又称为变态反应，是指机体再次接受相同抗原刺激时，发生的以组织损伤或（和）生理功能紊乱为主的特异性免疫应答。 分类：包括由抗体介导的I ~ III 型超敏反应及致敏T细胞介导的IV型超敏反应。 一、I型超敏反应 机体内已存在针对某变应原的IgE，再次接触相同变应原时迅速发生反应。 又称为速发型超敏反应。 发生机制 致敏阶段 发敏阶段 1、反应的发生和消退较快，可表现为局部反应或全身反应，一般不引起组织损伤。 2、参与的抗体为IgE，效应细胞以嗜碱粒细胞及肥大细胞为主，补体系统不参与。 3、有显著个体差异及遗传倾向。 特点 过敏性休克 呼吸道过敏反应 消化道过敏反应 皮肤过敏反应 常见疾病 查找并避免接触变应原 脱敏治疗 药物防治 防治原则 IgG和IgM类抗体与靶细胞表面相应抗原结合后，通过补体、吞噬细胞、NK细胞使靶细胞溶解或组织损伤的过程。 又称为细胞溶解型或细胞毒型超敏反应。 二、II型超敏反应 抗体与靶细胞表面的相应抗原结合后，可通过三条途径溶解靶细胞： 发生机制 1、反应造成组织损伤，靶细胞多为血细胞。 2、参与的抗体为IgG、IgM，效应细胞为吞噬细胞、NK细胞，补体参与反应，以细胞毒作用为主。 3、有一定个体差异。 4、变应原主要是靶细胞表面抗原。 特点 输血反应 新生儿溶血症 过敏性血细胞减少症 常见疾病 中等大小可溶性免疫复合物沉积于毛细血管基膜，通过激活补体及白细胞、血小板的参与，引起以中性粒细胞浸润为主要特征的血管炎症及组织损伤。 又称免疫复合物型、血管炎型超敏反应。 三、III型超敏反应 免疫复合物的形成、沉积 补体激活 白细胞浸润 血小板活化 发生机制 1、反应造成组织损伤，有中等大小可溶性免疫复合物沉积。 2、参与的抗体主要为IgG、IgM，效应细胞主要为中性粒细胞，补体参与反应，主要起过敏毒素和趋化作用。 3、有一定个体差异。 4、变应原主要是可溶性抗原。 特点 局部免疫复合物病： 胰岛素反应 农民肺 全身免疫复合物病： 血清病 急性肾小球肾炎 类风湿性关节炎 常见疾病 效应T细胞与相应抗原接触后介导的以单个核细胞浸润和组织损伤为主要特征的病理性免疫应答。 又称迟发型超敏反应。 四、IV型超敏反应 致敏阶段 效应阶段 发生机制 1、反应发生缓慢（48~72h），造成局部组织损伤，特点是以单个核细胞浸润为主的炎症反应。 2、由T细胞介导。抗体和补体系统不参与。 3、一般无个体差异。 4、变应原主要是胞内病原体、移植细胞抗原或某些化学物质。 特点 传染性迟发型超敏反应 接触性皮炎 移植排斥反应 常见疾病 免疫学检测是基于免疫学原理，与细胞生物学、分子生物学和计算机技术相互结合而发展起来的技术。 可用于检测抗体、抗原、免疫细胞、细胞因子等免疫相关物质及体液中其它微量物质。 第2节 免疫学检测 抗原与相应的抗体特异性结合，在一定条件下能呈现肉眼可见的现象或用仪器定量检测。因此可以用已知的抗原或抗体检测相应的抗体或抗原。 检测用抗体多来自血清，因此抗原抗体检测反应又称为血清学试验。 一、抗原抗体反应 特异性 可逆性 比例性 阶段性 抗原抗体反应的特点 抗原抗体反应的类型 凝集反应 沉淀反应 免疫标记技术 直接凝集反应 间接凝集反应 单向琼脂扩散 双向琼脂扩散 免疫比浊 免疫电泳 酶免疫技术 放射免疫技术 免疫荧光技术 化学发光免疫 免疫印迹法 T细胞数量检测 T细胞功能检测 T细胞亚群检测 二、细胞免疫功能测定 免疫学防治是利用免疫学原理对疾病采取的预防和治疗措施。 免疫学防治包括免疫预防和免疫治疗。 免疫学防治在肿瘤治疗、自身免疫性疾病、器官移植等领域得到了广泛运用。 第3节 免疫学防治 以人工方式给机体接种抗原或输入抗体（抗毒素、免疫球蛋白）等免疫物质，使机体获得免疫保护，称为人工免疫。 包括人工自动免疫和人工被动免疫。 一、免疫预防 人工自动免疫 人工被动免疫 定义 给机体接种抗原，使机体获得免疫力。 将抗体或细胞因子输入机体，直接发挥免疫作用。 制剂 疫苗、类毒素、新型疫苗 抗毒素、免疫球蛋白制剂 用途 主要用于疾病的预防 疾病的治疗或紧急预防 注意事项 接种对象、时间、途径，注意接种反应及禁忌症 早期足量，预防超敏