心脏检查-体征-PPT诊断学课件.pptVIP

6. 肥厚性心肌病 静脉压升高 颈静脉怒张、腹水、下肢水肿 多出现在疾病的晚期 双峰颈动脉搏动 在非对称性室间隔肥厚和流出道梗阻者 心界扩大 心律及血压通常正常 肥厚性心肌病 杂音 胸骨左缘下段心尖内收缩中期或晚期逐渐增强逐渐减弱的较为粗糙的喷射性杂音 向心尖而非心底部传导 可伴有收缩期震颤 凡增加心肌收缩力或减轻心脏负荷的措施均可使杂音增强 约半数患者同时可听到二尖瓣关闭不全的杂音 心音异常 可出现笫二音反常分裂及笫三、四心音 7. 心力衰竭 右心衰竭体征： 颈静脉充盈或怒张，肝颈静脉回流征阳性 淤血性肝大，或心原性肝硬化，常伴有黄疸，腹水和肝功能损害 下垂性水肿 胸水和腹水 胸骨左缘3~4肋间可闻及舒张期奔马律 合并三尖瓣关闭不全时，可出现颈静脉收缩期搏动和肝脏扩张性搏动 7. 心力衰竭 左心衰体征 除基础心脏病体征 心尖部舒张期奔马律 双肺或双肺底湿性罗音 交替脉 严重者可出现紫绀，血压降低 * * 心脏检查Ⅲ－体征 循环系统常见疾病体征 二尖瓣狭窄 二尖瓣关闭不全 主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全 心包炎 肥厚型心肌病 心力衰竭 1. 二尖瓣狭窄 体征 心尖区S1增强 二尖瓣开放拍击音(OS) 二尖瓣狭窄的特异性体征 心尖区内侧或胸骨左缘下段闻及 短促，清脆，瓣膜柔顺性好的标志 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期杂音 部位局限，常伴震颤 音调低，呈递增型 响度与狭窄程度