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类风湿关节炎 rheumatoid arthritis;概述;病因和发病机制;1.环境因素;2.遗传易感性;3.免疫紊乱;病理;正常滑膜;临床表现;临床特征;骶髂关节;关节表现;关节表现;关节表现;关节表现;天鹅颈;RA足;关节表现;关节表现;;;;Baker’s cyst;距下关节内翻;关节外表现 ;关节外表现 ;关节外表现 ;类风湿结节 ;实验室和其他辅助检查;1.血象;2.炎性标志物;3.自身抗体;３.自身抗体;４.免疫复合物和补体;5.关节滑液;6.类风湿结节的活检;7.关节X线检查;8.其他影像学检查;诊断和鉴别诊断;1987年美国风湿病学院分类标准;;RA新标准注意事项;鉴别诊断;骨关节炎与类风湿;鉴别诊断; 鉴别诊断;鉴别诊断;1、银屑病或银屑病指甲病变
2、血清阴性关节炎
3、类型：
少关节型
多关节型
远端指间关节型
残毁型
脊柱型;鉴别诊断;诊断要点—活动性判断;诊断要点—缓解标准;疾病缓解;治疗;治疗目的;一般治疗;药物治疗;非甾体抗炎药;非甾体抗炎药;改变病情抗风湿药;改变病情抗风湿药;改变病情抗风湿药;改变病情抗风湿药;改变病情抗风湿药;改变病情抗风湿药;生物制剂;免疫性治疗;糖皮质激素;植物药制剂;外科治疗;不典型类风湿关节炎病例分享;病例一;既往史：有“2型糖尿病”10余年，口服格列齐特缓释片降糖治疗，自诉血糖控制尚可，未行每天四次血糖监测。
体格检查：慢性病容 ，
双手PIP 3-4 S（+）T（+），
右腕关节S（+）T（+），
左腕关节S（-）T（+），
双手握力下降，
左膝关节S（+）T（+），弯曲受限，
双下肢轻度凹陷性水肿。
;入院拟诊诊断;实验室检查;实验室检查;问题;1987年RA诊断标准;问题;2010年RA新的诊断标准;分析;病例二;病例二;病例二;健壮型RA;总结
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