糖皮质激素类药物临床应用指导原则教材.doc

糖皮质激素类药物临床应用指导原则 目 录 前 言??? 7 第一章? 糖皮质激素临床应用的基本原则??? 8 一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则??? 8 （一）严格掌握糖皮质激素治疗的适应证??? 8 （二）合理制订糖皮质激素治疗方案??? 8 （三）重视疾病的综合治疗??? 10 （四）监测糖皮质激素的不良反应??? 10 （五）注意停药反应和反跳现象??? 10 二、糖皮质激素在儿童、妊娠、哺乳期妇女中应用的基本原则??? 11 （一）儿童糖皮质激素的应用??? 11 （二）妊娠期妇女糖皮质激素的应用??? 11 （三）哺乳期妇女糖皮质激素的应用??? 11 第二章? 糖皮质激素临床应用管理??? 12 一、管理??? 12 二、落实与督查??? 12 第三章? 糖皮质激素的适用范围和用药注意事项??? 14 一、适用范围??? 14 二、不良反应??? 16 三、注意事项??? 17 （一）尽量避免使用糖皮质激素的情况??? 17 （二）慎重使用糖皮质激素的情况??? 17 （三）其他注意事项??? 18 四、分类及常用药物（表1～４）??? 18 第四章? 糖皮质激素在不同疾病中的治疗原则??? 22 一、内分泌系统疾病??? 22 （一）肾上腺皮质功能减退症??? 22 （二）先天性肾上腺皮质增生症??? 24 （三）肾上腺皮质危象??? 27 （四）Graves眼病??? 28 （五）糖皮质激素在内分泌系统疾病诊断中的应用??? 30 二、呼吸系统疾病??? 31 （一）哮喘（成人）??? 31 （二）特发性间质性肺炎??? 33 （三）变态反应性支气管肺曲菌病??? 36 （四）结节病??? 37 （五）慢性阻塞性肺疾病??? 38 （六）变应性鼻炎??? 39 （七）嗜酸性粒细胞性支气管炎??? 41 三、风湿免疫性疾病??? 41 （一）弥漫性结缔组织病??? 41 系统性红斑狼疮??? 41 系统性硬化症??? 43 多发性肌炎和皮肌炎??? 44 原发性干燥综合征??? 44 类风湿关节炎??? 46 系统性血管炎??? 47 （二）自身免疫性肝炎??? 49 （三）脊柱关节病??? 50 强直性脊柱炎??? 50 反应性关节炎??? 51 银屑病关节炎??? 53 未分化脊柱关节病??? 54 炎性肠病性关节炎??? 55 四、血液系统疾病??? 55 （一）自身免疫性溶血性贫血??? 55 （二）特发性血小板减少性紫癜??? 57 （三）急性淋巴细胞白血病??? 57 （四）淋巴瘤??? 58 （五）多发性骨髓瘤??? 59 （六）慢性嗜酸性粒细胞白血病及高嗜酸性粒细胞综合征??? 60 （七）移植物抗宿主病??? 61 五、肾脏疾病??? 62 （一）肾小球疾病??? 62 肾病综合征??? 62 新月体肾炎??? 66 狼疮性肾炎??? 66 （二）间质性肾炎??? 68 六、感染性疾病??? 69 （一）结核病??? 69 （二）严重急性呼吸综合征??? 72 （三）高致病性人禽流感（简称人禽流感）??? 73 （四）手足口病??? 74 （五）肺孢子菌肺炎??? 75 七、消化系统疾病??? 76 （一）炎症性肠病??? 76 （二）嗜酸细胞性胃肠炎??? 77 （三）重症急性胰腺炎??? 78 八、神经系统疾病??? 79 （一）多发性硬化??? 79 （二）重症肌无力??? 81 （三）急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病??? 82 九、眼科疾病??? 84 （一）眼表急性炎症和干眼??? 84 急性细菌性结膜炎??? 84 沙眼急性期??? 85 包涵体性结膜炎急性期??? 86 腺病毒性结膜炎（急性期）??? 86 流行性出血性结膜炎??? 87 急性变应性结膜炎??? 88 自身免疫性结膜炎急性发作??? 88 细菌性角膜溃疡??? 89 真菌性角膜溃疡??? 90 角膜病毒感染??? 90 棘阿米巴角膜炎??? 91 蚕食性角膜溃疡??? 92 干眼??? 93 （二）急性浅层巩膜炎和巩膜炎??? 93 浅层巩膜炎??? 93 巩膜炎??? 94 （三）葡萄膜炎??? 95 （四）视网膜疾病??? 97 白塞综合征??? 97 Vogt-小柳原田病??? 98 视网膜血管炎??? 99 （五）视神经炎??? 101 （六）外伤性视神经病变??? 101 （七）眼科手术后??? 102 角膜移植术后??? 102 青光眼术后??? 104 白内障术后??? 105 视网膜扣带术后??? 106 玻璃体手术后??? 106 十、皮肤疾病??? 107 （一）天疱疮??? 107 （二）大疱性类天疱疮??? 108 （三）药物性皮炎??? 109 （四）红皮病??? 111 （五）湿疹与皮