腰椎间盘突出症护理方案2.pptVIP

腰椎间盘突出症中医护理方案 潜山县中医院 方 案 主 要 内 容 1、常见症候要点（即辩证分型） 2、常见症状/症候施护 3、中医特色治疗护理 4、健康指导 5、护理难点 6、护理效果评价 一、常见症候要点 1 2 3 4 气滞 血瘀 证 寒湿 痹阻 证 湿热 痹阻 证 肝肾 亏虚 证 二、常见症状 腰腿疼痛 1 下肢活动 受限 3 肢体麻木 2 二、证候施护—腰腿疼痛 1、评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2、体位护理：急性期严格卧床休息，卧硬板床，保持脊柱 平直。恢复期，下床活动时佩戴腰围加以保护和支撑。 3、做好腰部、腿部保暖，防止受凉。 4、遵医嘱腰部予中药贴敷、拔火罐、中药熏蒸等治疗，观察治疗后的效果，及时向医师反馈。 5、遵医嘱给予骨盆牵引，牵引重量是患者体重的1/3—1/2左右，也可以根据患者的耐受进行重量调节。 6、遵医嘱使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交感、肝、肾等。 二、证候施护——肢体麻木 1、评估麻木部位、程度以及伴随的症状，并做好记录。 2、协助患者拍打麻木肢体，力度适中，增进患者舒适度，并询问感受。 3、麻木肢体做好保暖，指导患者进行双下肢关节屈伸运动，促进血液循环。 4、遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗，注意防止皮肤烫伤及损伤，观察治疗效果。 5、遵医嘱予穴位注射，常用穴位：足三里、环跳、委中、承山等。 二、证候施护——下肢活动受限 1、评估患者双下肢肌力及步态，对肌力下降及步态不稳者，做好安全防护措施，防止跌倒及意外事件发生。 2、做好健康教育，教会患者起床活动时的注意事项，使用辅助工具行走。 3、卧床期间或活动困难者，指导患者进行四肢关节主动运动及腰背肌运动，提高肌肉强度和耐力。 4、保持病室安全，物品放置有序，协助患者生活料理。 5、遵医嘱予物理治疗如中频脉冲、激光、微波等；或采用中药热熨、中药熏洗、穴位帖敷等治疗。 三、中医特色治疗护理 （一）腰椎整复的护理 1.整复前告知患者整复方法及配合注意事项。 2.整复后注意观察患者腰部疼痛、活动度、双下肢感觉运动及大小便等情况。 3.卧床休息，定时双人直线翻身，增加患者舒适度，仰卧时腰部加腰垫，维持生理曲度。 4.复位3天后，在医护人员指导下佩戴腰托下床。下床时先俯卧位，在床上旋转身体，脚着地后缓慢起身，上床则反之。下床后扶持患者，观察有无头晕等不适，入厕时避免久蹲，防止引起体位性低血压发生跌倒。 5.复位3天后逐渐进行腰背肌功能锻炼。 三、中医特色治疗护理 （二）腰椎牵引的护理 1、牵引治疗前做好解释工作，告知患者注意事项以取得配合。 2、遵医嘱选择合适的体位及牵引重量、牵引角度，牵引时上下衣分开，固定带松紧适宜，使患者舒适持久。 3、牵引时嘱患者全身肌肉放松，以减少躯干部肌肉收缩抵抗力，疼痛较甚不能平卧的患者可使用三角枕垫于膝下缓解不适。 4、牵引过程中随时询问患者的感受，观察患者是否有胸闷、心慌等不适，及时调整。出现疼痛加重等不适立即停止治疗，通知医师处理。 5、注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆盖患者身体。 6、腰椎牵引后患者宜平卧20分钟再翻身活动。 腰椎牵引 三、中医特色治疗护理 （三）围手术期护理 1.术前护理 （1）做好术前宣教与心理护理，告知手术注意事项及相关准备工作，取得患者的配合。 （2）术前2天指导患者练习床上大小便及俯卧位训练。 （3）对于吸烟者劝其戒烟，预防感冒；指导患者练习深呼吸、咳嗽和排痰的方法。 （4）为患者选择合适腰围，指导正确佩戴方法。 （5）常规进行术区皮肤准备、药物过敏试验及交叉配血等。 2、术后护理 （1）术后妥善安置患者，搬运患者时，保持脊椎一条直线，防止扭曲，使用过床板平托过床。翻身时，采取轴线翻身方法。 （2）根据不同的麻醉方式，正确指导患者进食，进食营养丰富易消化的食物。 （3）注意患者生命体征变化，观察双下肢感觉、运动、肌力等神经功能的变化。 （4）观察伤口敷料渗出情况，保持伤口负压引流管通畅，定时倾倒引流液，严格执行无菌操作。观察引流液色、质、量的变化，并正确记录，如引流液为淡黄色液体，怀疑脑脊液应通知医师及时处理，并将引流球负压排空，暂停负压引流。 （5）指导患者进行足趾、踝部等主动活动，促进血液循环。评估患者下肢疼痛改善情况，循序渐进指导患者进行蹬腿、直腿抬高、五点支撑及飞燕式等功能锻炼。 （6）根据手术方式，术后1～3天协助患者佩戴腰托取半坐卧位或坐于床边，适应体位变化后，慢慢练习下地行走，行走时姿势正确，抬头挺胸收腹，护理上做好安全防护。 （7）积极进行护理干预，预防肺部感染、尿路感染及下肢静脉栓塞等并发症的发生。 （8）对排尿困难者，可采取艾灸关