急诊危重病情判断剖析.pptVIP

* * * * * ?病史和体征是诊断的主要基石 　　由于先进的诊断仪器不断问世，人们对病史与体征愈来愈不重视，但病史与体征永远是疾病诊断的主要基石。所以必须反复询问、反复查看，特别对诊断不清的病人。要全面的询问病史后综合所有临床资料做出诊断或推断 如：对脑梗死的病人，常犯的错误是只问脑梗死的病史。其实还应询问基础疾病病史，如高血压、糖尿病、冠心病等，同时应预想到脑水肿，合并心脏问题、高血糖等问题；只有掌握资料全，才能正确判断预后，才能想到转运时应预防那些情况。 应用自重到轻的诊断思路 　　在分析急诊病人病情时，应以按照自重到轻的思路，亦就是先排除致命性疾病。如腹痛，先排除宫外孕及其他血管、脏器破裂的疾病，坏死性胰腺炎，胃穿孔，化脓性胆管炎等；如胸痛，应先考虑心肌梗死、主动脉夹层、肺梗塞及食道裂孔疝等。以免把致命疾病漏诊。 腹痛： 血管／内脏破裂（宫外孕，肝／脾破裂，胃穿孔，主动脉夹层等），坏死性胰腺炎，化脓性胆管炎，肠系膜动脉栓塞；AMI(急性心肌梗塞) 胸痛： AMI，气胸，主动脉夹层，心包填塞，食道穿孔 　　 头痛： 颅内感染，脑血管病，CO中毒，青光眼 呼吸困难： 上呼吸道梗阻，张力性气胸，急性左心衰，重症哮喘 最致命疾病要放在首位 谢谢!!! * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *