护理查房MicrosoftPowerPoint演示文稿剖析.pptVIP

护理查房 内五科 主持： 主查人： 责任护士： 查房目的 ⅰ新毕业护士掌握慢性阻塞性肺疾病（COPD） 及肺心病的评估、观察及临床表现。 ⅱ 特殊用药的注意事项。 ⅲ 化验结果报告及关注。 一般资料 姓名：李锡权 性别：男 年龄：84岁 主诉：反复咳嗽、咳痰30年， 加重伴活动后气促1周 现病史 七天前无明显诱因出现活动后气促，休息后可好转，痰量较前明显增多，为黄白粘液，无心悸、胸闷及夜间阵发性呼吸困难。 既往史 反复多次在本科住院治疗。 体格检查 体温（℃）36.5 脉搏（次∕分）88 血压（mmHg）138/90 血氧 %。 慢性面容，体型消瘦，球结膜充血、桶状胸、三凹征、肋间隙增宽 双下肢轻度水肿。 辅助检查 项目 3/1 4/1 5/1 7/1 NT-proBNP 10177.0 pg/ml 肌酐 201.9μmol/L 219.2μmol/L 二氧化碳分压 71.8mmHg 65.1mmHg 氧分压 50.6mmHg 62.7mmHg 血氧饱和度 79.3% 90.8% 钾 5.7mmol/L 4.55mmol/L 4.35mmol/L 诊断 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、慢性肺原性心脏病 主查人提问： 1.COPD及肺心病的主要临床表现？ 你答对了吗 1.COPD症状： ?咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难 喘息和胸闷，气短是COPD的标志症状 体征： ?桶状胸、呼吸活动减弱、触觉语颤音 减弱或消失，叩诊呈过清音，呼吸音 减弱，并发感染时可闻及湿罗音。 ?肺心病代偿期： 咳嗽、咳痰、气促，活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降，有不同程度的发绀和肺气肿体征。 ?失代偿期： ①呼吸衰竭：呼吸困难加重，出现嗜睡，谵妄，肺性脑病等。 ②心力衰竭：心悸、气短、食欲不振、腹胀、恶心，发绀明显，颈静脉怒张，下肢水肿 主查人提问： 2.如何进行病情观察？ ?监测病人呼吸的频率、节律、深度及呼吸困难的程度。 监测生命体征，观察缺氧及二氧化碳潴留的症状及体征。 观察神志及24小时出入水量变化。 ?有无水肿及出现部位，严重程度。 主查人提问： 3、患者住院期间特殊用药护理及注意事项。（西地兰、速尿、多沙普仑、硝酸甘油） ?西地兰：注射时及注射后30分钟应监测心率。 速尿：注意观察尿量及关注电解质。 多沙普仑:注意有无头痛、无力、恶心、呕吐、感觉奇热、腹泻、尿潴留。 硝酸甘油：注意有无头痛及注意监测血压。 主查人提问： 4.异常化验结果如何跟踪、报告。 病情危重患者抽血送检后习惯留意化验结果，如有异常或化验室报结果，做好登记及护理记录，及时报告医生。