第16章 抗精神失常药.pptVIP

【禁忌症】 惊厥和癫痫史者、青光眼、乳腺增生乳腺癌、冠心病 * 奋乃静、氟奋乃静、三氟拉嗪 共同特点：1、抗精神病作用强 2、镇静作用弱 3、锥体外系反应明显 * 硫利达嗪 特点：1、抗精神病作用弱 2、镇静作用强 3、锥体外系反应小 * 二、硫杂蒽类 氯普噻吨（泰尔登） 适用于伴有焦虑性抑郁的精神分裂症、焦虑性神经官能症、更年期抑郁症等。 三、丁酰苯类 氟哌啶醇、氟哌利多、三氟哌多 临床上常与芬太尼合用作“神经阻滞镇痛术”（精神恍惚、活动减少、不入睡、痛觉消失） * 四、其他类 氯氮平、利培酮等 基于新的精神病发病机理的观点： DA和5-HT平衡障碍的病因学说 氯氮平 选择性阻断D4受体 阻断5－HT受体 特点：无锥体外系反应，很多地区作为首选 利培酮：强阻断5－HT受体，弱阻断D2受体 无锥体外系反应， 已成为抗精神病的一线药物 * 第二节 抗躁狂抑郁症药 躁狂抑郁症又称为情感性精神障碍，表现：躁狂或抑郁两者之一反复发作（单相型）称躁狂症、抑郁症；交替发作（双相型）称躁狂抑郁症 发病机制：共同基础5-HT缺乏 躁狂是NA功能亢进 抑郁是NA功能不足 * 一、抗躁狂