脾功能亢进的介入治疗.pptVIP

脾功能亢进的介入治疗 东方肝胆外科医院微创二科 * 什么是“脾功能亢进” 脾功能亢进是一种临床表现为脾肿大、一种或多种血细胞减少而骨髓造血细胞则相应增生、脾切除后可恢复的一组综合征。 * 脾功能亢进的危害 吞噬和破坏血细胞的功能增强 脾窦内滞留更多的血细胞→外周血细胞减少 门静脉压力 、脾动脉血流量 、脾及门静脉直径 、肝静脉楔压 ↑ 肝动脉、肠系膜上动脉血流量↓ 因此要积极治疗 * 治疗方法的演进 最早的方法：外科手术切除脾脏 缺点：机体免疫功能下降，易并发感染和出血。全脾切除者比未切脾者感染率高 5 8 倍 ，死亡率高出 2 0 0倍。 新的认识：脾脏是人体重要的免疫器官，产生大量抗体和淋巴细胞，并且有增强白细 胞吞噬功能的作用。 新的机遇：介入医学的发展 * 治疗方法的演进 新兴的方法：介入治疗 1.部分脾栓塞术 ( P S E ) 2.双重介入方法 3.经皮穿刺注药部分性脾栓塞 4.射频消融术 ( R F A) * 部分性脾栓塞之 在脾动脉主干释放不锈钢弹簧圈或可脱离球囊，以减少脾脏的血供。 脾动脉主干栓塞法 * 部分性脾栓塞之 超选择性插管至脾下极动脉后，注入栓塞剂使之闭塞 。 脾下极动脉栓塞法 * 部分性脾栓塞之 4/0～5/0号手术丝线剪成2 mm线段，经导管注入脾动脉，随血流至脾脏红髓小动脉并停留于此形成血栓 。 脾红髓小动脉栓塞