MS和脂质及糖代谢紊乱1004省主任班(fushun).ppt

代谢综合症 主要内容 一、代谢综合征（ MS） （一） MS的概念与发病机理 （二） MS临床特征与诊断标准 （三） MS 国内外发病情况 （四） MS 实验室检查项目 （五） MS 治疗和防控思路 二、脂质代谢紊乱与MS（MS 与 心血管疾病） 三、糖代谢紊乱与MS（MS 与糖尿病） 什么是代谢综合征? -1 ? 代谢综合征（Metabolic syndrome,MS） ■ 是指多种代谢异常聚集在同一个体的临床现象 ■ 也是多重心血管危险因素聚集的表现 ■ 中心性肥胖为MS的核心 曾有10余种命名： ■ 繁荣综合征 ■ 多危险因素综合征 ■ 死亡四重奏 ■ X 综合征(Reaven综合征) MS 发病机理-1 ■ MS的发病机理，与胰岛素抵抗有重要关系 ■ 2型糖尿病和心血管疾病是MS的重要组分 MS 发病机理 -2 MS临床特征 -1 代谢综合征主要包括中心性肥胖、糖耐量异常、血脂代谢紊乱等因素.  MS临床特征 -2 MS具体临床特征为： ● 肥胖 (obesity；腹型肥胖为MS的核心） ● 胰岛素抵抗 (Insulin resistance,IR；可伴代偿性高胰岛素血症） ● 高血糖 (hyperglycemia；包括2型糖尿病及糖调节受损） ● 血脂紊乱(dyslipidemia；高TG 、高LDL-C 、 低HDL--C） ● 高血压(hypertension) ● 高尿酸血症(hyperuricemia；表现为痛风) ● 微量白蛋白尿（microalbuminuria) ● 持续低度炎症反应及血液凝溶系统异常 MS临床特征-3 MS还可有以下临床表现： ● 高纤溶酶原激活抑制物 　 (PAI-1) ● 高C-反应蛋白 　(CRP) ● 脂肪肝 　 　(fatter liver) ● 高纤维蛋白原血症 (h-fibrinogen) ● 多囊卵巢综合症 　 (PCOS) ● 高同型半胱氨酸 　 (HCY) MS 诊断标准 -1 MS 诊断标准比较混乱： ● 1999年 世界卫生组织 WHO ● 1999年 欧洲胰岛素抵抗研究组 EGIR ● 2001年 美国胆固醇教育计划 NCEP-ATPⅢ ● 2003年 美国临床内分泌医师学会 AACE ● 2004年 中华糖尿病学分会 CDS ● 2005年 国际糖尿病联盟IDF全球定义 MS 诊断标准 - 2 对以下MS诊断标准进行比较： ■ 1999年WHO诊断MS标准： ■ 2001年美国国家成人胆固醇教育计划（NCEP-ATPⅢ） ■ 2004年中华糖尿病学会（CDS）MS诊断标准： ■ 2005年国际糖尿病联盟（IDF）的代谢综合征新定义 MS 诊断标准 - 3 ■ 国际糖尿病联盟（ IDF ） MS 诊断标准 第一个代谢综合征的全球统一定义： ● 必备指标以中心性肥胖为核心 （采纳腰围作为诊断必备指标） ● 其他指标４项具有２项以上 MS 诊断标准 - 4 MS 诊断标准 - 5 ■ 体重指数(BMl) 常用以判定青少年和成人期肥胖 BMl ＝ 体重(kg)／身高(m)2 如: 56 (kg)/1.6 2 (m) ＝ 21.9 BMl = 18～25 为体重正常 BMl 25 为体重过度 BMl 30 为肥胖 MS 诊断标准 - 6 ■ 2005年国际糖尿病联盟（IDF）MS新定义